СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ РЕГИОНАРНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Синдром развивается при повышении гидростатического давления в венах и клапанной недостаточности (способствуют: перенесенный тромбоз глубоких вен, врожденные аномалии развития, сдавление вен извне, статическая нагрузка, увеличение внутрибрюшного давления и пр.).

Наиболее частые причины развития

•  варикозная болезнь нижних конечностей;

•  посттромботическая болезнь;

•  геморрой;

•  варикозная болезнь малого таза и варикоцеле у мужчин;

•  цирроз печени с портальной гипертензией.

Реже встречаются артериовенозная дисплазия нижней конечности, гипоплазия вен, сдавление вен фиброзными тяжами, опухолями. Существует также идиопатическая венозная недостаточность, при которой отсутствуют органические изменения вен и вся симптоматика связана с функциональными нарушениями.

В связи с прямохождением человека и значительным влиянием на венозный отток гравитации чаще всего встречается ХВН нижних конечностей.

Анатомия и физиология венозной системы нижних конечностей

•  Вены глубокие:

 —   сопровождают одноименные магистральные артерии, до уровня подколенной вены парные.

•  Вены поверхностные:

 —   образуют 2 системы (большой и малой подкожных вен), начинающихся на стопе от медиальной и латеральной лодыжки и впадающих в бедренную и подколенную вену.

•  Вены коммуникантные или перфорантные:

 —   прободают фасцию, соединяя поверхностную и глубокую системы (прямые - на медиальной поверхности голени и бедра, непрямые - через мелкие стволы мышечных вен).

Венозному оттоку способствуют

•  клапанный аппарат (число клапанов растет по мере отдаления от сердца, однако в венах стоп они отсутствуют);

•  проталкивающие силы, действующие снизу (это остаточное давление, создаваемое левым желудочком сердца, венозный тонус, систолодиастолические движения артерий, активность мышечно-венозной помпы голени и сдавление подошвенной сети при ходьбе);

•  присасывающие силы, действующие сверху (диастолическое падение давления в правом предсердии и присасывающее действие грудной клетки при вдохе).

Поверхностные вены конечностей не защищены фасциально-мышечным футляром, поэтому легко расширяются при увеличении венозного давления. В норме 90% крови оттекает по глубоким венам.