ПОЛИУРИЯ
Полиурия - синдром, патогномоничным симптомом которого является повышенное выделение мочи, т.е. увеличение диуреза более 5 мл на 1 кг массы тела в час. Количество мочи в этих случаях в 1,5-2 раза превышает возрастную норму, достигая у новорожденного до 2,5 л/сут. Синдром возникает в результате дефекта концентрационной способности почек. Полиурию обычно выявляют к концу первого месяца жизни.
Причины полиурии у новорожденных
К причинам развития полиурии относят наследственные болезни с поражением почек (почечную глюкозурию, почечный тубулярный ацидоз, псевдогипоальдостеронизм, синдром Бартера), полиурическую стадию ОПН, неонатальные эндокринопатии (сольтеряющая форма адреногенитального синдрома, врожденная гипоплазия коры надпочечников, транзиторный и врожденный неонатальный сахарный диабет, гипоальдостеронизм), электролитные нарушения у новорожденных (гиперкальциемии и гипокалиемия), поздний ацидоз недоношенных, применение некоторых лекарств (метронидазол).
Критерии диагностики полиурии у новорожденных
1. Анамнестические критерии полиурии у новорожденных:
- возраст выявления синдрома - характерно к концу первого месяца жизни;
- предшествовавшие полиурии: стойкие диарея, рвота;
- применение лекарств у новорожденного: диуретиков, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, инсулина, метронидазола.
2. Клинические критерии диагностики полиурии у новорожденных:
- увеличение диуреза у новорожденного более 5 мл на 1 кг массы тела в час;
- температура тела: полиурия может сопровождаться гипертермией;
- выявление характерных симптомов: полидипсии, артериальной гипотензии, адинамии;
- выявление осложнений (развиваются при недостаточном поступлении жидкости): судорожного синдрома и коллаптоидного состояния.