В зависимости от типа и формы внутрикостного имплантата методики операции могут отличаться друг от друга деталями препарирования костного ложа. Общее для всех методик имплантации - неукоснительное соблюдение правил атравматичного препарирования кости. Формирование ложа винтовых или цилиндрических имплантатов необходимо проводить с использованием специального хирургического набора, предусмотренного для данной системы. В зависимости от формы и диаметра имплантата набор фрез в каждой системе отличается. Независимо от этого общие принцы работы с костной тканью универсальны. Препарирование плотной кортикальной костной ткани типа D1 и D2 рекомендуется на скорости 1200/мин; в то время как для костной ткани типа D3 и D4 достаточно 800/мин. Препарирование ложа под пластиночные имплантаты проводится дисковыми пилами и специальными фиссурными борами на высоких скоростях вращения (1800-3500/мин и более).
Препарирование ложа для любого типа имплантата должно быть поэтапным и прерывистым, с градацией инструментов по диаметру с постоянным орошением зоны препарирования охлаждающим раствором.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ УСТАНОВКИ ПЛАСТИНОЧНЫХ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
Одноэтапные пластиночные внутрикостные имплантаты функционируют по принципу фиброостеоинтеграции, тем не менее при свободной выборке пациентов с пластиночными имплантатами у 95,8% из них определены положительные отдаленные 5-летние имплантации. Некоторые специалисты считают, что основное преимущество таких имплантатов - возможность закончить лечение через 4-6 нед с момента их установки.
Выбор формы имплантата определяется во время клинического обследования в зависимости от имеющейся костной ткани. Ширина альвеолярного отростка определяется внутриротовой пальпацией и данными КТ. Пластиночные имплантаты помещаются по центру сохранившегося альвеолярного гребня. Правильно зафиксированный имплантат проходит сквозь прикрепленную десну медиальнее положения бывшего естественного зуба.