Для практических врачей вопросы назначения анализов, характеризующих процесс развития остеопороза, а также лабораторный контроль лечения представляют значительную сложность, так как учебник по клинической лабораторной диагностике и клинической биохимии до сих пор не создан, новые научные знания и новые лабораторные тесты появляются практически каждый год, а имеющиеся анализы модернизируются. Материал настоящей главы изложен в определенной логической последовательности, начиная с описания минеральных веществ, участвующих в построении и разрушении костной ткани, гормонов и других биологически активных веществ, а затем биомаркеров, определяемых в организме с использованием высокотехнологичных методов. Завершает главу раздел, посвященный диапазону нормальных значений лабораторных показателей и особенностям преаналитического этапа лабораторного анализа.
В костной ткани имеют место два разнонаправленных, относительно независимых процесса, которые лежат в основе ее способности к ремоделированию - костная резорбция и костеобразование. Эти процессы обеспечивают поддержание структуры костной ткани и тесно связаны с обменом кальция в организме. Выраженное влияние на костный метаболизм оказывают паратгормон, эстрогены, тиреоидные гормоны, гормон роста, глюкокортикоиды и др. Баланс процессов синтеза и резорбции костной ткани меняется с возрастом: в период роста организма преобладает формирование костной ткани над резорбцией; после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Ускорение костного метаболизма на этом фоне ускоряет и потерю костной ткани. Исследование биохимических маркеров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркеров костного метаболизма в динамике через 2-3 мес и далее от начала лечения помогает оценить эффективность терапии, своевременно выявить пациентов, не придерживающихся назначенного лечения, или лиц с отсутствием ответа на терапию (например, на фоне нарушений питания, алкоголизма, иммобилизации, лечения глюкокортикоидами, гипертиреоидизма) для своевременной коррекции проводимого лечения.