только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 24 / 24
Страница 1 / 20

ГЛАВА 22. ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Переломы костей на фоне остеопороза определяют основную клиническую тяжесть этого системного заболевания, часто требуют продолжительного и дорогостоящего лечения, нередко приводят пациентов к инвалидности, а в ряде случаев - даже к летальным исходам, что обусловливает также тяжелые социальные последствия рассматриваемой патологии [5, 13, 15, 22]. Остеопоротические переломы костей (ОПК) возникают, прежде всего, вследствие снижения механической прочности и, соответственно, повышения хрупкости скелета. Их называют также малоэнергетическими, поскольку они могут наблюдаться даже после сравнительно легких механических воздействий, которые обычно не приводят к повреждениям скелета у здоровых людей.

Для большинства пострадавших рассматриваемые переломы создают серьезные проблемы, являясь причиной продолжительного и выраженного болевого синдрома, существенного ограничения функций и значительного снижения качества жизни. Однако, помимо этого, возникший при минимальной травме перелом свидетельствует также о повышенном риске последующих «каскадных» остеопоротических переломов. Известно, что малоэнергетический перелом костей предплечья у женщин старше 50 лет повышает на 72% риск переломов позвонков и на 43% - перелома проксимального отдела бедренной кости, даже если минеральная плотность костной ткани не соответствует критериям остеопороза [24]. Сходная ситуация отмечена и после малоэнергетических переломов тел позвонков: при повреждениях одного из них риск повторного перелома выше в 2,6 раза, более одного позвонка - возрастает в 5,1 раза, а в случаях переломов более двух позвонков - повышается в 7,3 раза [17]. В целом после любого малоэнергетического перелома риск повторного удваивается и сохраняется высоким на протяжении 10 лет, но наиболее велик в первый год после травмы [9].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация