только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 17
Страница 1 / 7

Глава 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА

Прижизненное исследование грудного протока трудно вследствие особенностей его анатомического положения и малого диаметра. В клинической практике основное значение имеет рентгеноконтраст-ное исследование грудного протока - единственный метод, который позволяет объективно исследовать его состояние. Разработка рентге-ноконтрастного исследования грудного протока тесно связана с рентгенологическими методиками изучения лимфатической системы в целом.

Анатомы и патологи применяют инъекции рентгеноконтрастных препаратов в лимфатические сосуды с последующей рентгенографией уже более полувека [41, 27, 81].

В 1936 г. Д.А. Жданов совместно с В.М. Дурмашкиным пытались выполнить лимфографию грудного протока при ножевом ранении его шейного отдела. Для этого больному в паховый лимфатический узел инъецировали 5 мл коллоидного контрастного вещества на основе диоксида тория. Однако на периодически выполнявшихся рентгенограммах в сроки от 3 мин до 19 ч после инъекции и позже изображения грудного протока не получено. Автор объяснял отсутствие контрастирования протока малой дозой торотраста и, возможно, закрытием просвета грудного протока из-за медиастинита [36].

Период наиболее интенсивной разработки контрастного рентгенологического исследования грудного протока - 1950-1960-е гг. Важную роль в этом сыграли методика прямой антеградной рентгенолимфогра-фии со стоп [220], использование для контрастирования масляных препаратов, совершенствование методики исследования с введением контрастного препарата в лимфатические сосуды обеих стоп [240]. Лимфографию грудного протока разработали и ввели в отечественную практику Б.Я. Лукьянченко (1966), Г.А. Зедгенидзе, А.Ф. Цыб (1977), Э.Г. Асламазов и В.Л. Шпитальник (1976) [54, 38, 6], но главным образом - А.Ф. Цыб, О.В. Нестайко, О.Н. Остапович и соавт. (1974), И.Х. Рабкин, А.Ф. Цыб, Курашов З.И. (1977) [107, 84].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация