Редкие заболевания грудного протока - в основном специфические и неспецифические воспалительные заболевания. Специфическое воспаление - туберкулез и сифилис - описано в старой литературе. В эпоху успехов химиотерапии их встречают крайне редко.
М. Brandt (1917) описал наблюдение, при котором на фоне милиар-ного туберкулеза легких появились двусторонний хилоторакс и хилопе-ритонеум. При патологоанатомическом исследовании обнаружено, что шейная часть грудного протока облитерирована вследствие фиброза, а в грудном отделе проток заполнен творожистой массой и грануляционной тканью. В стенке протока - эпителиоидные клетки и гигантские клетки Лангганса. Подобная картина туберкулеза грудного протока встречается крайне редко. Иногда перенесенный туберкулез грудного протока только предполагают на основании анамнестических данных. Описаны и единичные случаи туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, сдавливавших грудной проток, с последующим нарушением оттока лимфы и хилотораксом [287]. Аналогичен механизм развития хилоторакса и при саркоидозе, который тоже приводит к фиброзу лимфатических узлов, сосудов и грудного протока.
J. Engstad (1926) у больного с аневризмой аорты, возникшей вследствие сифилиса, расценил сопутствующий хилоторакс как результат специфического поражения грудного протока. В подобном же случае A. Fehr (1930) на вскрытии обнаружил фиброз грудного протока и закрытие его просвета.
При специфическом воспалении грудного протока хилоторакс, вероятнее всего, возникает вследствие слабости его стенки. При неблагоприятных условиях такой проток разрывается и возникает хилоторакс: незначительная травма, повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления при переполненном грудном протоке.
Неспецифическое воспаление при остром респираторном заболевании - грипп, бронхит, пневмония и др. - часто предшествует хилото-раксу [26, 27, 112, 221]. Возникающий при этом кашель может быть причиной разрыва грудного протока при уже имеющейся лимфангиэк-тазии или лимфангиоме. Если при лимфографии и во время операции