РАЗДЕЛ III. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН. ГЛАВА 25. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЯИЧЕК

Аномалии положения (крипторхизм)

Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке называется крипторхизмом. Крипторхизм определяется у 10-20% новорожденных, у 2-3% годовалых детей, у 1% в пубертатном периоде и лишь у 0,2-0,3% взрослых мужчин. Такая статистика обусловлена тем, что незавершенное опущение яичка у новорожденных в большинстве наблюдений ликвидируется в первые недели внеутробного развития. До 1 года самостоятельное опущение яичка происходит еще у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного смещения яичек в мошонку сохраняется до периода половой зрелости (рис. 25.1).

Рис. 25.1. Крипторхизм

Рис. 25.2. Левосторонний крипторхизм

Этиология. Задержка миграции яичка в мошонку может быть обусловлена эндокринными нарушениями, механическими причинами, дисгенезией половых желез, наследственно генетическими моментами и сочетанием указанных факторов.

Классификация. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним (рис.25.2). Выделяют 4 его вида.

1. Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой)яичка. Ретенция может быть брюшная, паховая, комбинированная. При брюшной ретенции одно или оба яичка могут располагаться в поясничной или подвздошной области, при паховом - в паховом канале. При комбинированной ретенции яичко с одной стороны обнаруживается в паховом канале, а с другой - в брюшной полости.

2. Крипторхизм, обусловленный эктопией (необычным местом расположения опустившегося яичка). Эктопия бывает промежностная, лобковая, бедренная, пенальная, поперечная и др. Эктопия возникает вследствие отклонения яичка от обычного пути следования в мошонку. При этом яичко может располагаться на лобке, в промежности, на внутренней поверхности бедра, у основания полового члена. При поперечной эктопии оба яичка находятся в одной половине мошонки.

3. Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко). Яичко может под воздействием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку.

При ложном крипторхизме мошонка всегда хорошо развита, с выраженной складчатостью и заметным срединным швом, паховое кольцо несколько расширено.

4. Приобретенный крипторхизм. Чаще всего после травмы яичко может оказаться в брюшной полости или паховом канале. К этому предрасположено мигрирующее яичко, в этом случае паховый канал достаточно широкий.