Обследование ребенка с травмой следует проводить по определенному плану, чтобы потратить минимальное количество времени для принятия быстрого решения, срочных диагностических и лечебных действий.
2.1. РАССПРОС О ТРАВМЕ РЕБЕНКА
Расспрос о травме ребенка - это откровенная беседа, успешность которой определяется опытом, добросовестностью, вниманием и терпением врача. Опрос самого пострадавшего, его родственников или свидетелей позволяет установить механизм и время травмы. Следует отметить, что форма поведения и беседа врача с ребенком и его родителями не должна быть однообразной. Врач не должен вести разговор с напускной важностью и суровостью или грубовато. Однако ошибочно принимать и противоположный тон, допуская фамильярность, приторно-ласковое, слащавое обращение. В своем поведении врач должен исходить из глубокого человечного подхода к пострадавшему ребенку и его родителям в сочетании с категоричностью предъявляемых к обследуемому требований. Такой опрос позволяет получить много ценных указаний для суждения о характере и тяжести повреждений (например, сведения о высоте, с которой упал потерпевший, в каком положении он получил травму, откуда нанесен удар и т. д.). Особенно важно установить эти моменты при травмах живота и грудной клетки, при бессознательном состоянии пострадавшего, при огнестрельных, взрывных ранениях и пр. Важно помнить о том, что сбор анамнеза у детей является особенно трудным моментом, так как дети в зависимости от возраста или от недостаточной ориентировки часто не могут рассказать, при каких обстоятельствах произошло несчастье.
Выяснение механизма травмы дает врачу ценную информацию, так как некоторым механизмам травмы свойственны типичные виды по-
вреждений: при транспортных травмах часты множественные переломы костей, преимущественно нижних конечностей, травмы черепа и головного мозга; при придавливании тяжестями, падении с высоты получаются повреждения позвоночного столба, множественные переломы ребер, ключицы; сдавление тела между автомобилем и стеной, между санками и деревом и т. д. характеризуются переломами ребер, повреждениями органов грудной или брюшной полости.