только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 28
Страница 1 / 22

ГЛАВА 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Как известно, отдельно взятые неврологические симптомы далеко не всегда достоверно свидетельствуют о патологии нервной системы у обследуемого ребенка, а для полноценной оценки состояния новорожденного их необходимо рассматривать в структуре всех синдромов возможной патологии неонатального периода. Однако при выявлении неврологических симптомов у новорожденного их следует адекватно соотносить с возможными физиологическими проявлениями у детей в норме, учитывая различные сроки гестации.

Например, при исследовании функций черепно-мозговых нервов у новорожденных со сроком гестации меньше 32 нед характерны:

 часто вялая реакция зрачков на свет;

 анизокория, нистагм, возможны плавающие движения и девиация глазных яблок вниз;

 непостоянное расходящееся или сходящееся косоглазие;

 иногда положительный симптом Грефе (белая полоска склеры между веком и радужкой);

 положительный окулоцефалический рефлекс (движение глазных яблок в сторону, противоположную пассивному повороту головы).

Все вышеуказанные проявления приобретают значение патологических симптомов, если обнаруживаются у новорожденных с нарушенной деятельностью ЦНС. В частности:

 симптом Грефе появляется при повышении внутричерепного давления или при врожденном тиреотоксикозе;

 отсутствие реакции зрачков на свет отмечается при коме;

 расширение зрачка с одной стороны и слабая реакция на свет при субдуральной гематоме на стороне повреждения;

 синдром Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм) может быть при акушерском параличе верхней конечности на одноименной стороне;

 асимметричное открывание рта при крике часто проявляется при поражении двигательной части тройничного нерва;

 отсутствие или резкое снижение глотательного рефлекса связывают с бульбарным параличом;

 симптом «заходящего солнца» может быть при ядерной желтухе, внутрижелудочковом кровоизлиянии, врожденной гидроцефалии;

 отсутствие реакции на звук (кохлеопальпебральный рефлекс) - у новорожденных с ядерной желтухой, внутриутробной инфекцией, после гнойного менингита и т. д.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация