Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 24 / 28
Страница 1 / 33

ГЛАВА 22. ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА О НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ

При составлении данной главы использовался Российский национальный педиатрический формуляр под редакцией акад. РАМН А.А. Баранова (2009).

Эффективность проведения необходимых тактических неотложных мероприятий на догоспитальном этапе в большой степени зависит от возможности врача, оказывающего помощь ребенку, хорошо ориентироваться в показаниях и противопоказаниях назначаемых препаратов, избегать нежелательных и опасных для больного последствий.

Медицинскому работнику (врачу или фельдшеру) для проведения эффективного и безопасного для больного лечения необходимо обязательное ознакомление с информацией производителей лекарственных препаратов.

Особое внимание должно быть акцентировано на возможности использования конкретного лекарственного средства для детей разного возраста и рекомендуемые возрастные дозы препаратов.

Надо отметить, что описания представленных ниже сведений об основных лекарственных средствах, используемых для оказания неотложной помощи детям, не являются исчерпывающими.

Аминофиллин (Эуфиллин) - бронхолитический препарат, ингибитор фосфодиэстераз, избирательный блокатор Р1-пуриновых рецепторов, чувствительных к аденозину.

Механизм действия. Оказывает бронхорасширяющее действие, обусловленное прямым расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру дыхательных путей и кровеносных сосудов легких. Это действие вызвано избирательным подавлением активности специфических фосфодиэстераз (ФДЭ), что приводит к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ. Уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, обусловленную поздней фазой реакции, вызываемой вдыханием аллергенов, посредством неизвестного механизма, который не относится к ингибированию ФДЭ или к блокаде действия аденозина.

Показания. Бронхиальная астма астматический статус, апноэ новорожденных, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейна- Стокса, отечный синдром почечного генеза; острая и хроническая сердечная недостаточность. У подростков при острых брадикардиях, угрожающих жизни, при неэффективности атропина, для предупреждения возникновения синкопальных состояний.

Противопоказания. Тяжелая артериальная гиперили гипотензия, тахиаритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гиперацидный гастрит, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, эпилепсия, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Применение. При апноэ новорожденных - начальная доза (состояние, характеризующееся периодами отсутствия дыхания в течение 15 с и сопровождающееся цианозом и брадикардией) - 3-5 мг/кг (по назогастральному зонду), поддерживающая доза - 2 мг/кг в два приема.

Детям в экстренной неотложной ситуации вводят внутривенно струйно медленно 2,4% раствор аминофиллина, разведенный в 0,9% растворе натрия хлорида, в разовой дозе 0,15 мл/кг (4 мг/кг), внутрь Эуфиллин назначается в суточной дозе 15 мг/кг массы (на 4-6 приема).

Побочные эффекты. Тахикардия, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, артериальная гипотензия.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация