Потиевская В.И., Гридчик И.Е., Грицан А.И., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Козлов И.А., Левит А.Л., Мазурок В.А., Молчанов И.В., Овечкин А.М., Николаенко Э.М.
Аннотация
В рекомендациях представлены современные представления о седации пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, цели и показания к ее проведению. Описаны основные принципы седации, применяемые для этого препараты с учетом их особенностей. Материал представлен также в виде алгоритмизированных подходов к проведению седации. Уделено внимание особенностям седации при лечении постгипоксической энцефалопатии.
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
℘ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
ИА - ингаляционные анестетики
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ЭЭГ - электроэнцефалография
Введение
Практически все пациенты в отделении реанимации и интенсивной терапии нуждаются в проведении адекватной седации в силу различных причин, среди которых необходимость выполнения инвазивных процедур, нарушение циркадных ритмов сна и бодрствования, тяжесть общего состояния, необходимость респираторной поддержки [1]. Адекватная седация препятствует развитию стрессовой реакции, беспокойства, обеспечивает комфорт и повышает переносимость интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, а также облегчает процедуры ухода [2].
Недостаточная седация приводит к посттравматическим стрессовым расстройствам, наблюдаемым у 15-27% пациентов палат реанимации [3, 4], существенно ухудшающим качество их жизни.
Ажитация (возбуждение) способствует асинхронии с аппаратом искусственной вентиляции легких, повышенному потреблению кислорода, увеличению продукции углекислоты и лактата, что ведет к угрожающему жизни респираторному и метаболическому ацидозу [5].