только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 8
Страница 1 / 84

Глава 5. ТРОМБОТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ И ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ

ПЭ - мультисистемный синдром, связанный с беременностью, который клинически характеризуется впервые возникшей гипертензией (АД >140/90 мм рт.ст.) после 20-й недели беременности, протеинурией (более чем +1, или >300 мг/24 ч), отеками, которые купируются после родоразрешения в течение нескольких дней или недель.

Ранняя ПЭ развивается до 34-й недели, поздняя - после 34-й недели беременности.

ПЭ - синдром, который почти более полувека имеет фенотипическое определение, принятое на основании того или иного консенсуса, а не на основе понимания патогенеза. Тем не менее из всех определений, существующих до настоящего времени, представляется наиболее удачным следующее.

ПЭ - гестационная гипертензия с впервые выявленной материнской почечной, печеночной, гематологической и неврологической дисфункцией и/или синдромом задержки внутриутробного развития плода.

Эклампсия чаще всего развивается как осложнение ПЭ и проявляется судорогами.

Хроническая гипертензия - артериальная гипертензия М40/90 мм рт.ст., возникшая до 20-й недели беременности и сохраняющаяся в течение не менее 12 нед после родов.

ПЭ на фоне хронической гипертензии диагностируется, когда у беременной с хронической гипертензией развиваются клинические проявления ПЭ после 20-й недели беременности.

Гестационная гипертензия, или гипертензия беременных, - транзиторная гипертензия, которая характеризуется повышением АД М40/90 мм рт.ст. после 20-й недели беременности при отсутствии протеинурии и купируется после родоразрешения.

HELLP-синдром (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) - тяжелейшее осложнение ПЭ, характеризующееся соответственно гемолизом, повышением уровня печеночных ферментов в плазме и тромбоцитопенией. Впервые термин был введен в клиническую практику L. Weinstein в середине 1980-х гг. HELLP-синдром развивается, как правило, антенатально (в 70% случаев) и у 30% - в первые 48 ч-7 дней после родов.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация