С.С. Кряжева, Е.С. Снарская
Эритема - покраснение кожи или слизистых оболочек, как правило, воспалительного характера, возникающая при ряде дерматозов, под действием экзогенных или эндогенных факторов, проявляющаяся в виде высыпаний в форме пятен различного размера.
По клиническому течению эритематозное воспалительное пятно возникает под влиянием расширения кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. Выделяют активную эритему, с преобладанием артериальной гиперемии, и пассивную, обусловленную венозным стазом.
Активная эритема развивается остро, сопровождаясь отеком тканей. Кожа в этой области горячая на ощупь, имеет ярко-красную окраску. Очертания пятен чаще округлые, при слиянии приобретают гирляндоподобные фигуры, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Гистологически при активной эритеме, на фоне расширенных сосудов, могут формироваться отек и периваскулярная инфильтрация в зоне сосочкового слоя дермы.
Активная эритема возникает при дерматитах, вызванных химическими или физическими воздействиями, включая лучевые, инфракрасные, тепловые, ультрафиолетовые; а также медикаментозными средствами - фиксированная сульфаниламидная эритема и др. В ряде случаев активная эритема имеет нервно-рефлекторный эфемерный (быстро возникает и исчезает) характер: «эритема стыда», «эритема гнева».
Пассивная эритема характеризуется синюшным (цианотичным) оттенком, сопровождается диффузным распространением, нечеткими границами в виде акроцианоза или ознобления. В отдельных случаях участки гиперемии кожи имеют сетчатый или древовидный рисунок, например при ливедо.
ЭРИТЕМЫ
Эритема многоформная экссудативная
Многоформная экссудативная эритема - острое, нередко рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического, реже токсико-аллергического генеза (рис. 22.1). Встречается у лиц молодого и среднего возраста, в том числе у детей. Инфекционно-аллергический генез обусловлен инфекционными агентами: микоплазмами, ВПГ, Коксаки, ECHO,