КАМНИ ПОЧЕК
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Примерно у 10% людей к 70 годам жизни образуются камни в почках. Частота МКБ определяется факторами, присущими данному индивидууму, и факторами окружающей среды. При сочетании этих факторов риск камнеобразования повышается.
Индивидуальные факторы
• Возраст. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-50 лет.
• Пол. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Генетические факторы
Камни почек практически не встречаются у коренных жителей Америки, африканцев и афроамериканцев. В большей степени подвержены заболеванию европейцы и азиаты. У 25% больных МКБ она является семейной патологией. Наследуются семейный канальцевый ацидоз (предрасположенность к образованию камней из фосфата кальция) и цистинурия (предрасположенность к образованию цистиновых камней).
Факторы внешней среды
• Географическое положение, климат и сезонность. Взаимодействие этих факторов существенно влияет на риск камнеобразования. Обычно камни почек чаще образуются у людей, живущих в жарком климате, однако коренные жители некоторых регионов (например, аборигены, чернокожие африканцы) составляют исключение, и в то же время в умеренных климатических зонах (например, в Северной Европе и Скандинавии) заболеваемость довольно высокая. Это может зависеть от чрезмерного питания, недостаточного приема жидкости, малоподвижного образа жизни в сочетании с генетической предрасположенностью к камнеобразованию.
• Камни мочеточников чаще встречаются летом. Пик заболеваемости приходится на самые жаркие месяцы, что связано с повышением концентрации мочи (увеличением кристаллизации солей). Концентрированная моча имеет низкий рН, кристаллизация приводит к образованию цистиновых и уратных конкрементов. Пребывание на солнце усиливает синтез эндогенного витамина D, что вызывает гиперкальциурию.
• Прием жидкости. Недостаточный прием жидкости (<1200 мл/сут) предрасполагает к камнеобразованию. Повышенная жесткость воды (высокое содержание кальция) может уменьшить риск образования камней за счет снижения содержания оксалатов в моче.
• Диета. Употребление большого количества животного белка увеличивает риск развития МКБ (высокое содержание оксалатов в моче, низкий рН мочи, низкое содержание цитратов). Прием большого количества соли приводит к гиперкальциурии. В противоположность обычным представлениям диета с низким содержанием кальция предрасполагает к образованию кальцийсодержащих конкрементов, а употребление большого количества кальция препятствует этому.
• Род деятельности. Сидячая работа является более значительным фактором риска МКБ по сравнению с физическим трудом.