Подготовка больного к оперативному вмешательству зависит от степени его сложности. Некоторые данные обследования (пульс, АД) и лабораторные показатели (гемоглобин, электролиты и креатинин сыворотки крови) важны не только при проведении операции, но и определяют течение послеоперационного периода.
• Изучается кардиологический статус (стенокардия, аритмия, предшествующий инфаркт миокарда, АД, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки). При планировании больших оперативных вмешательств или при наличии респираторных заболеваний (астма и др.) изучается функция легких.
• Оценивается анестезиологический риск (например, наличие коморбидных состояний).
• Бактериологическое исследование мочи; активное лечение мочевой инфекции начинают за одну неделю до операции; профилактическое введение антибиотика в операционной.
• Прекращение приема аспирина и НПВС за 10 дней до операции.
• Коррекция анемии, электролитных нарушений, нарушения функции почек.
• Получение информированного согласия больного.
• Консервация аутокрови.
ПРИЕМ АСПИРИНА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТРБП ИЛИ ТУРП
Перед выполнением трансректальной биопсии предстательной железы (ТРБП) рекомендуется прекратить прием аспирина. В Великобритании только 65% урологов выполняют эту рекомендацию. Некоторые специалисты наблюдают нежелательные цереброваскулярные явления при отмене аспирина, поэтому консенсус по вопросу отмены препарата отсутствует.
Существует также значительная вариабельность применения аспирина у больных, нуждающихся в трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП). Проведено только одно рандомизированное контролируемое исследование, показавшее, что аспирин увеличивает кровопотерю при ТУРП, однако не увеличивает необходимость гемотрансфузии после операции. Поскольку время кровотечения возвращается к нормальному значению в течение 48 ч после отмены аспирина, целесообразно отменить препарат за 2 сут до операции и вернуться к его приему через несколько дней, в зависимости от степени выраженности макрогематурии.