Глава 9. Общие сведения о переломах

ПЕРЕЛОМЫ. МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ

Перелом (от лат fracturae) - нарушение целости кости, вызванное физической силой или патологическим процессом. Различают два механизма возникновения травматических переломов: прямой и непрямой.

Прямой механизм характеризуется совпадением точки приложения силы и места повреждения. Пример: удар по предплечью или удар предплечьем о какой-либо предмет с возникновением перелома кости в месте воздействия травмирующей силы.

Непрямой механизм - когда точка приложения силы и место повреждения не совпадают. Примеры: перелом хирургической шейки плеча в результате падения на кисть отведенной руки, компрессионный перелом тела позвонка при падении с высоты на ноги и т.д. Переломы, вызванные непрямым механизмом действия, возникают при сгибании, скручивании костей и приложении силы по продольной их оси. К этой же группе следует относить отрывные переломы, вызванные резким чрезмерным сокращением мышц.

По отношению плоскости излома к длинной оси диафиза выделяют переломы поперечные, косые, спиральные (или винтообразные) и их сочетания (косопоперечные), оскольчатые, многооскольчатые (раздробленные), краевые, дырчатые (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Виды переломов: а - поперечный; б - продольный; в - косой; г - спиральный; д - косопоперечный; е - оскольчатый; ж - многооскольчатый; з - краевой; и - дырчатый

Переломы костей могут быть со смещением отломков и без их смещения. Последние встречаются чаще у детей при поднадкостничных переломах, но возможны и у взрослых, когда происходит неполное повреждение кости по ее диаметру.

В большинстве случаев смещение отломков вызвано либо силой, разрушившей кость, либо спастическим сокращением мышц из-за болевого синдрома. Но еще чаще причиной смещения отломков становится одновременное влияние обоих факторов.