Оценка риска или безопасности растительных препаратов представляет сложную задачу, поскольку эти препараты не регулируются FDA (Food and drug administration), таким образом, их идентичность и качественный состав часто неизвестны. В литературе мало данных об исследованиях тератогенного потенциала растительных препаратов на людях или животных, а осложнения обычно рассматриваются только в случаях острой интоксикации. В целом, беременным и кормящим следует избегать приема этих препаратов или лекарственных трав.
Растительные препараты с возможными побочными физиологическими или фармакологическими эффектами представлены в табл. 15. В дополнение, эхинацея вызывает фрагментацию спермы хомяка. Корень цимицифуги, применяемый для ускорения родов и лечения предменструального синдрома, содержит химическое вещество, действующее подобно эстрогенам. Гинкго билоба, принимаемый для улучшения памяти и ясности ума, может влиять на активность ингибиторов МАО, а также обладает антикоагулянтной активностью. Солодка (лакричник) содержит глицирризин, обладающий гипертензивным эффектом и снижающий уровень калия. Продукты из сои содержат фитоэстрогены.
Некоторые растительные средства обладают абортивным эффектом. Стеблелист (Caulophyllum thalictroides) и Цимицифуга (CimicifUga racemosa) стимулируют сокращения матки. Мята болотная (Mentha pulegium) повышает то-
нус мочевого пузыря и матки, может вызвать сильные схватки, а также может вызвать поражение печени, почечную недостаточность, ДВС-синдром, описаны даже несколько случаев материнской летальности.
Таблица 15. Возможные побочные эффекты некоторых растительных препаратов
| Важные фармакологические эффекты | |
| Активация клеточного иммунитета | Аллергические реакции; снижение эффективности иммунодепрессан-тов; при длительном применении возможна иммуносупрессия |
Хвойник (Ephedra: ma huang) | Тахикардия и гипертензия вследствие прямого и непрямого симпа-томиметического действия | Гипертензия, аритмии с ишемией миокарда и инфарктом; длительное применение подавляет эндогенные катехоламины; угрожающее жизни взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы |
| Ингибирование агрегации тромбоцитов; активация фибринолиза; сомнительная антигипертензивная активность | Увеличение риска кровотечения, особенно в комбинации с другими препаратами, ингибирующими агрегацию тромбоцитов |
| Ингибитор циклооксигеназы | Увеличение риска кровотечения |
| Снижение уровня глюкозы крови, ингибирование агрегации тромбоцитов; увеличение протромбиново-го времени и АЧТВ у животных | Гипогликемия; увеличение риска кровотечения; снижение антикоагу-лянтного эффекта варфарина |
| | Ухудшение течения диабета |
Перец опьяняющий, кава, кава-кава (лат. Piper methysticum) | Седативный эффект, анксиолити-ческий эффект | Потенцирование седативного эффекта анестетиков; не характеризуется ростом толерантности, не вызывает зависимости, нет синдрома отмены |
Зверобой обыкновенный (лат. Hypericum perforatum) | Ингибирование нейротрансмит-терного обратного захвата; ин-гибирование моноаминоксидазы маловероятно | Индукция цитохрома Р450, влияющая на метаболизм циклоспоринов, варфарина, стероидов, ингибиторов протеаз и, возможно, бензо-диазепинов, блокаторов Са каналов и многих других препаратов |
| | Потенцирование седативного эффекта анестетиков; поражение печени; бензодиазепино-подоб-ный острый синдром отмены, при длительном применении - необходимость в увеличении дозы анестетиков |
| | |
Существует целый ряд особенностей приема лекарств растительного происхождения во время беременности. Лечение проводят курсами (1 мес) и начинают как можно раньше, ибо эффект нарастает медленно. Растения, повышающие тонус матки, при беременности лучше не применять. В эту группу входят трава душицы, пастушьей сумки, лаванды, первоцвета, тысячелистника, плоды можжевельника. Плоды аниса, корень солодки, шалфей и шишки хмеля могут менять гормональное равновесие, что также опасно в начале беременности, принимать их беременным не рекомендуется. Кроме того, необходимо избегать приема таких сильнодействующих растений, как багульник, можжевельник, барбарис, пижма, крапива.