только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 21
Страница 1 / 14

Лекция 4

Тромбоэмболия легочной артерии - общеклинические аспекты проблемы

Популяционные аспекты проблемы

Факторы риска

Клиническаякартина

Диагностика: подтверждающие методы

Общие принципы лечения

Профилактика

В известной монографии «Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней» Е.И. Чазов (1966) указывал, что «однойиз актуальных проблем терапевтической клиники, имеющих большое практическое значение, является проблема тромбозов и эмболий легочной артерии». В настоящее время тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из самых частых причин смерти жителей развитых стран, особенно в старших возрастных группах. В то же время известно, что смертность от ТЭЛА, превышающая 30% при спонтанном течении последней (табл. 23), может быть снижена до 2-8% при своевременном начале адекватной антикоагулянтной терапии. Поэтому необходимость раннего распознания и начала лечения ТЭЛА определяется не только ее большой распространенностью, но и возможностью значительного снижения летальности при своевременном начале терапевтических мероприятий.

Таблица 23. Смертность от тромбоэмболии легочной артерии: данные популяционных регистров

Регистр

Смертность, %

Оцениваемый параметр

Округ Olmsted. США (J.A. Heit et al., 1999)

28

Смертность в течение первых 30 сут

ICOPER

(52 клиники из 7 стран) (s.Z. Goldhaber et al., 1999)

17,4

Смертность в течение 3 мес

Японский регистр

(M. Nakamura et al., 2001)

14,0

Смертность в течение периода госпитализации

ТЭЛА и тромбоз глубоких вен голеней (deep vein thrombosis) рассматривают как формы одного заболевания. Тромбоз глубоких вен голеней часто не распознают, поскольку местными симптомами, в отличие от тромботического поражения поверхностных вен голеней, он обычно не сопровождается. В связи с этим необходимо всегда обращать внимание на асимметрию отеков нижних конечностей и при наличии даже мало убедительных указаний на тромбоз глубоких вен голеней выполнять ультразвуковую допплерографию, поскольку риск последующей ТЭЛА у больных с тромбозом глубоких вен голеней, как правило, очень высок.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация