только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 26 / 33
Страница 1 / 7

Глава 24. МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ УРГЕНТНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

24.1. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Интубация трахеи с помощью метода прямой ларингоскопии:

•  больного уложить на спину, максимально разогнув голову, под плечи подложить валик;

•  в зависимости от возраста ребенка подобрать соответствующий размер и вид ларингоскопа, проверить его исправность, наличие света;

•  подобрать соответствующий размер трахеальной трубки и запасные трубки по одной меньшего и большего размера;

•  смазать трахеальную трубку, проверить манжетку, надув ее воздухом с помощью шприца;

•  правой рукой открыть рот, лучше использовать роторасширитель;

•  левой рукой ввести ларингоскоп в правый угол рта;

•  клинком ларингоскопа отодвинуть язык влево и вверх, к своду глотки и продвинуть клинок вдоль языка;

•  если используется прямой клинок, то его кончик подводят под надгортанник и последний поднимают кверху, освобождая вход в гортань;

•  использование изогнутого клинка позволяет оттеснить корень языка;

•  рукоятку ларингоскопа продвинуть вперед и вверх перпендикулярно к нижней челюсти, пока не покажутся голосовые связки;

•  трахеальную трубку взять в правую руку, вводить через правый угол рта и провести через раскрытую голосовую щель до тех пор, пока за ними не исчезнет манжетка;

•  осторожно вывести ларингоскоп изо рта, не повреждая зубы и слизистую оболочку полости рта;

•  оценить правильность нахождения трахеальной трубки: при вдувании в нее воздуха должны происходить инспираторные движения грудной клетки с обеих сторон, а во время выдоха воздух должен свободно выходить из трубки;

•  раздувать манжетку для достижения герметичности во время проведения последующей ИВЛ и профилактики аспирации;

•  если имеется односторонняя подача воздуха, то следует спустить манжетку и медленно и осторожно подтягивать трубку, пока дыхание не станет симметричным и равномерно выслушиваться с обеих сторон;

•  трубку надежно закрепить бинтом или полоской лейкопластыря;

•  через интубационную трубку при помощи катетера отсосать слизь и жидкость из трахеи.

Примечания.

1. Недопустимы продолжительные попытки интубации.

2. При малейших сомнениях в правильности положения трубки - удалить трубку и вентилировать больного через лицевую маску.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация