Глава 5 Ультразвуковая диагностика аномалий мочеполовой системы

5.1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

У плода почки располагаются ниже, чем у детей. Из-за слабости фиксирующего аппарата они подвижные. Левая почка граничит с селезенкой и хвостом поджелудочной железы. Верхний конец правой почки прилежит к печени, нижний - к слепой кишке.

При УЗИ визуализация почек становится возможной в конце I - начале II триместра беременности. Оптимальной плоскостью сканирования является поперечное сечение.

Почки характеризуются средней или пониженной эхогенностью. Почечные лоханки визуализируются в виде центрального щелевидного пространства. При продольном сканировании почки

имеют характерную бобовидную форму. В этой плоскости сканирования определяют их длину от верхнего до нижнего полюса.

Кроме того, размеры почек обычно оценивают при поперечном сканировании на основании отношения площади, которую они занимают вместе с позвоночником, к площади поперечного сечения живота. Определены нормальные показатели размеров почек плода.

Внутреннюю структуру почек изучают, проводя высокоразрешающее УЗИ.

Для визуализации почечных артерий применяют ЦДК (рис. 5.1).

Надпочечники имеют треугольную форму при продольном сканировании и располагаются выше и кнутри от почек. По данным многих авторов, визуализация надпочечников возможна после 20/22 нед беременности. Выполнение трехмер-

Рис. 5.1. Почки плода: а - беременность 14/15 нед. Почки плода при продольном срезе

Рис. 5.1. Продолжение. Почки плода: б, в - беременность 14/15 нед. Почки плода при продольном (б) и поперечном (в) срезах. В режиме ЦДК (б) определяются почечные артерии; г - беременность 11/12 нед. Визуализируются почки плода при продольном срезе

Рис. 5.1. Окончание. Почки плода: д - беременность 11/12 нед; визуализируются почки плода при продольном срезе; е, ж - беременность 31/32 недели. Продольный (е) и поперечный (ж) срезы плода