Психосоматическими называют заболевания, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов. Традиционно к ним относят: ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит и другие. По данным ВОЗ, до 40 % всех амбулаторных пациентов являются психосоматическими больными. По большому счету при любом заболевании можно выделить психосоматическую составляющую и обнаружить во внутренней картине болезни отражение психотравмирующего фактора. Галопирующий рост ментальных эпидемий психосоматозов в современном сингулярно-стрессовом мире требует нового мультидисциплинарного подхода к защите общественного сознания и здоровья.
Именно поэтому актуальной задачей является концептуально-методологическая разработка синергетической биопсихосоциодуховной парадигмы ментальных эпидемий психосоматозов и обоснование системных блочно-модульных программ защиты.
7.1. Этиопатогенез психосоматозов
В своем развитии психосоматическая медицина прошла ряд этапов, на каждом из которых доминировала та или иная теоретическая концепция. Становление психосоматики происходило от создания однолинейной жесткой модели до существующих в настоящее время многофакторных моделей.
В истории психосоматической медицины известно более 300 различных концепций. Среди них можно выделить психоаналитические концепции, опирающиеся на теорию С. Фрейда (конверсионная модель приписывает телесным нарушениям функцию символического выражения подавленных интрапсихических конфликтов); характерологически-ориентированные, ставящие своей задачей объяснение природы возникновения психосоматических заболеваний через характерологические, личностные особенности; психофизиологические - основанные на систематических психофизиологических проверках, объясняющих специфичность болезней; личностно-ориентированные, связанные с развитием личности человека и в первую очередь с защитными механизмами, зрелостью, регрессией личности, взаимодействием личности с внутренними факторами; гомеостатические - исходящие из развиваемого в последние годы гомеостатического подхода в психологии, объединяющего теоретические построения self-психологии, теории психологии развития, психологии объектных отношений, физиологии, среди которых можно выделить теории патологии раннего развития и теории объектных отношений, согласно которым функционирование человеческой психики можно понять с точки зрения межличностных связей - как их развития, так и возможных нарушений; нейрогуморальные теории, исходящие из того, что психосоматическая патология является проявлением общего неспецифического адаптационного синдрома, и объясняющие болезни нарушениями внутренней среды организма; физиологические - кортико-висцеральная теория и др. (Бройтигам, 1999; Александер, 2009; Курпатов, 2013). Кроме этих теорий, можно выделить комплексные, подчеркивающие сложность патогенеза психосоматических заболеваний и учитывающие как психологические факторы, так и соматические. Среди них клинические гипотезы механизмов формирования психосоматических расстройств Д.Н. Исаева (2005), А.Б. Смулевича (2011) и др.