Глава 3. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

ПОНЯТИЕ О БОЛИ И МЕХАНИЗМЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Боль является сигналом многих болезней, которые угрожают жизни. Причиной всякой боли является повреждения живой ткани, снабженной болевыми рецептами (нервными волокнами). Повреждения могут быть механические, химические, физические, в том числе и операционная травма. Разветвления нервных волокон оканчиваются множественными переплетениями с другими нервными волокнами. Они встречаются в коже, слизистых оболочках, в толще мышц, сухожилий, в оболочках, покрывающих сосуды, кости и внутренние полости, во внутренних органах. Однако их совсем нет в толще мозговой ткани и в хрусталике глаза.

Боль - это субъективное ощущение, возникающее в ответ на воздействие различных (рис. 3.1) травмирующих факторов, являющееся сигналом о грозящей опасности. Чувство боли возникает и осуществляется в три этапа:

- восприятие боли (система специфических рецепторов - эксте-ро-, интеро- и проприорецепторов);

- проведение боли (импульсы боли от ткани и органов доходят до спинного и далее до головного мозга, воспринимаются сложнейшей внутримозговой структурой - таламусом; который тесно связан с «хозяином гормонов» человека - гипофизом и с другими мозговыми структурами, подготавливающими ответ на болевое раздражение);

- ощущение болевого чувства формируется корковыми центрами и ретикулярной формацией головного мозга. Хотя центральная реакция на боль сложнее и изучена не полностью.

Рис. 3.1. Пути проведения болевого импульса: I - задние корешки спинного мозга; II - спинной мозг; III - проводящие пути

Способствуют раздражению болевых рецепторов биологически активные вещества белковой природы, которые образуются в поврежденных тканях кинины, гистамин, ацетилхолин, серотонин и некоторые производные ксантина.