Глава 14. ГИСТОПЛАЗМОЗ

HISTOPLASMA CAPSULATUM

В тканях присутствует в дрожжеподобной форме, в природе и культуре - в мицелиальной. Паразитической формой гриба является дрожжевая.

Дрожжевая форма: в анаэробных условиях при температуре 35-37 °С и рН 7,27,6 в течение 3 нед на кровяных средах с глюкозой образуются мелкие блестящие гладкие, иногда складчатые колонии, имеющие плотную консистенцию и цвет от беловатого до коричневого, реже оранжевые. В мазке можно увидеть овальные клетки размером 1,5-3,5 мкм, псевдомицелий (клетки располагаются в виде цепочек). У активно растущих клеток один конец заострен.

В тканях H. capsulatum представлена округлыми или грушевидными клетками размером 2-4 мкм с почкой на более узком конце. Имеется капсула. Клетки гриба располагаются внутри макрофагов, редко свободно (рис. 14.1).

Рис. 14.1. H. capsulatum внутри макрофагов [37]

Мицелиальная форма: при температуре 20-25 °С в аэробных условиях образуются пушистые колонии от белого до коричневого цвета с темной подкладкой, которая может быть складчатой (рис. 14.2).

Рис. 14.2. Рост H. capsulatum на среде Сабуро [37]

На жидких средах H. capsulatum вырастает в виде беловатой пленки с бархатистой поверхностью.

В мазке ветвящийся септированный мицелий диаметром до 5 мкм. Часто можно увидеть хламидоспоры. Споры H. capsulatum двух видов: макро- и микроконидии. Крупные округлые или грушевидные макроконидии на концах воздушных гифов мицелия диаметром 10-25 мкм имеют выросты в виде шипов длиной 1-5 мкм (рис. 14.3). Образуются на концах коротких отростков, реже - на концах длинных гиф воздушного мицелия. Гладкостенные микроконидии размером 2-6 мкм также имеют округлую или грушеобразную форму, иногда - сигарообразную. Образуются на концах коротких боковых гиф. В одних и тех же условиях одни штаммы H. capsulatum производят преимущественно макроконидии, другие - микроконидии, у третьих трудно отличить макро- и микроконидии между собой. Однако практически все штаммы при первичном выделении из клинического материала образуют типичные по морфологии и размеру макроконидии, что облегчает диагностику.