Определение
Вывих (luxatio) - стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей в результате физического насилия или патологического процесса.
Наименование вывих получает по поврежденному суставу, или же вывихнутым считают нижележащий сегмент (кроме ключицы и позвонков). Пример: вывих в локтевом суставе или же вывих предплечья, но не вывих локтевого сустава.
Эпидемиология
Травматические вывихи - наиболее частая их разновидность, составляют 2-4% всех повреждений скелета и 80-90% всех остальных вывихов. Встречают во всех возрастных группах, но преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет: на их долю приходится 60-75% травм .
Классификация
Различают вывихи врожденные и приобретенные. Последние, в свою очередь, делят на травматические, патологические и привычные.
Разобщение конгруэнтных поверхностей не всегда происходит по всей площади, поэтому наряду с полными встречают неполные вывихи, или подвывихи.
По времени, прошедшему с момента нарушения сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими - от 3 дней до 3 нед, застарелыми - 3 нед и больше.
Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу, - в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих). Последние две разновидности относят к осложненным вывихам. Повторяющийся вывих в одном суставе - привычный вывих. Чаще всего поражается плечевой сустав .
Этиология, механизм травмы
Причиной возникновения вывихов чаще всего бывают травмы непрямого механизма - насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом, как правило, разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани .