Классификация
Травмы грудной клетки делят на закрытые и открытые, а также на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные (Вагнер Е.А., 1981, 1994).
Открытые травмы грудной клетки делят на одно- и двусторонние.
По виду ранящего оружия - колото-резаные и огнестрельные .
По характеру раневого канала - слепые и сквозные .
По характеру раны - проникающие и непроникающие .
Закрытые травмы грудной клетки делят также на неосложненные и осложненные. Осложненные характеризуются:
• повреждением костного каркаса (одиночные, множественные переломы ребер, одно- и двусторонние, с реберным клапаном, фрагментарным переломом ребер с парадоксальной флотацией, перелом грудины);
• повреждением внутренних органов (ушиб и контузия легкого, ушиб сердца, гематома средостения и др.);
• наличием пневмоторакса (напряженного, клапанного);
• наличием гемоторакса (малого, среднего, большого);
• наличием гемопневмоторакса .
Отдельно выделяют торакоабдоминальные ранения, при которых повреждается диафрагма, а раневой канал проходит через грудную и брюшную полости. Различают торакоабдоминальные ранения:
• без повреждения внутренних органов;
• с повреждением органов грудной полости;
• с повреждением органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• с повреждением органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства .
Клиническая картина
Зависит от тяжести травмы и характера повреждения: изолированные переломы костного каркаса грудной клетки (одинарные или множественные неосложненные переломы ребер, перелом грудины); закрытая и открытая травмы грудной клетки, осложненные повреждениями органов грудной и брюшной полости. В связи с этим у больных с легкими повреждениями грудной клетки основными клиническими признаками травмы являются боль, затрудненное глубокое дыхание и вынужденное положение, а у пострадавших с осложненными повреждениями грудной клетки - симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.