только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 11
Страница 1 / 1

Приложение

Характеристики психотропных средств

Антипсихотики (пероральные формы)

Таблица 1

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Азенапин

10-20 мг/сут

5 мг

№ 20, № 60, №100

С

Сублингвально, таблетку нельзя ломать. Принимают 2 раза в день

Алимемазин

5-40 мг/сут

5мг;№ 25, № 50

N

Принимают 3-4 раза в день

Амисульприд

50-1200 мг/сут. 50-300 мг/сут при преобладании негативных расстройств. 400-1200 мг/сут при преобладании продуктивной симптоматики

100 мг, 200 мг, 400 мг № 30;

раствор 60 мл (100мг/мл)

N

Дозу, превышающую 400 мг, следует распределять на 2 приема

Арипипразол

10-30 мг/сут

10 мг, 15 мг, 30 мг; № 30

С

Можно принимать 1 раз в сутки

Галоперидол

1,5-60 мг/сут

1,5 мг, 5 мг № 50, капли для приема внутрь (1 мл/2 мг)

С

В настоящее время высокие дозы не рекомендуются к применению. При купирующей терапии средняя суточная доза - 20 мг, разделенная на 2-3 приема

Зипрасидон

80-160 мг/сут

40 мг, 60 мг, 80 мг; № 30

С

Суточная доза распределяется на 2 приема

Зуклопентиксол

2-75 мг/сут

2 мг, 10 мг, 25 мг; № 50

N

Средняя суточная доза составляет 10-50 мг

Продолжение табл. 1

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Кветиапин

150-800 мг/сут

25 мг, 100 мг, 200 мг; № 30, № 60; кветиапин длительного высвобождения 50 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг; № 60

С

Суточная доза кветиапина распределяется на 2 приема;

суточную дозу кветиапина длительного высвобождения можно принимать 1 раз в день, таблетки нельзя делить

Клозапин

25-600 мг/сут

25 мг, 100 мг; № 50

В

Средняя суточная доза составляет 200-400 мг, разделенные на 2-3 приема

Левомепромазин

25-200 мг/сут

25мг№ 50

С

Суточная доза распределяется на 2-3 приема

Оланзапин

5-20 мг/сут

5 мг, 10 мг; № 28

с

Возможен прием препарата 1 раз в день. Существует лекарственная форма в виде таблеток для рассасывания (ку-таб)

Палиперидон

3-12 мг/сут

3 мг, 6 мг, 9 мг, 12 мг; № 28, № 30, № 56

с

Рекомендованная доза 6 мг 1 раз в сутки. При необходимости повысить дозу она увеличивается на 3 мг с интервалом не менее 5 сут. Таблетки нельзя разжевывать, делить на части, измельчать

Перициазин

10-100 мг (200 мг) в сутки

10 мг № 50; раствор для приема внутрь 4% 30 мл, 100 мл, 125 мл

с

Суточная доза должна быть разделена на 2-3 приема

Перфеназин

4-80 мг/сут

4 мг, 10 мг; № 50

N

Суточная доза принимается в 2-3 приема

Рисперидон

2-6 мг в день (в отдельных случаях до 10 мг)

2 мг, 4 мг; № 20; раствор для приема внутрь 1 мг/1 мл; флакон 30 мл, 100 мл

С

В дозе более 10 мг не наблюдается повышения эффективности по сравнению с меньшими дозами, но возрастает риск побочных эффектов

Окончание табл. 1

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Сертиндол

4-20 мг/сут

4 мг№ 30; 12 мг, 16 мг, 20 мг; №14, № 28, № 56

N

Начальная доза 4 мг, дозу увеличивают до терапевтической (12-20 мг) на 4 мг каждые 4-5 дней

Сульпирид

100-1200 мг/сут

50мг№ 30;

200 мг №12, № 30

N

Суточная доза распределяется на 3 приема

Тиоридазин

10-150 мг/сут

10 мг, 25 мг; № 60

N

Суточная доза распределяется на несколько приемов. С осторожностью применять у пожилых людей (доза должна быть уменьшена)

Трифлуоперазин

2-40 мг

1 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг; № 50, №100

N

Суточная доза распределяется на 2-4 приема

Флупентиксол

1-40 мг

0,5 мг, 1 мг, 5 мг; № 50, №100

N

Суточная доза распределяется на 1-3 приема

Хлорпромазин

25-600 мг

25 мг, 50 мг, 100 мг; №10

N

Суточная доза распределяется на несколько приемов. Драже нельзя делить

Хлорпротиксен

10-600 м г

15 мг, 50 мг; № 30

N

Суточная доза распределяется на несколько приемов

Антипсихотики (инъекционные формы для купирующей терапии)

Таблица 2

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Примечание

Галоперидол

5-60 мг/сут

Раствор для инъекций 0,5% 1 мл (5 мг) № 5

Для внутримышечного и внутривенного введения. Высокие дозы (выше 30 мг/сут в настоящее время применять не рекомендуется). Суточная доза разделяется на несколько инъекций

Зипрасидон

10-40 мг/сут

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения - 1 флакон, 30 мг

Только для внутримышечного введения (внутривенно вводить нельзя). Длительность инъекционной терапии не более 3 дней. Дозу 10 мг можно вводить каждые 2 ч. Дозу 20 мг можно вводить каждые 4 ч

Зуклопентиксола ацетат

50-150 мг 1 раз в 2-3 дня

Раствор для внутримышечного введения (масляный) 50 мг/мл №5

Количество инъекций обычно не превышает 3 (при необходимости вторую инъекцию можно делать через 24-48 ч). При переводе на таблетированную форму через 2-3 дня после последней инъекции 100 мг назначают 40 мг зуклопентиксола per os. При необходимости перевода на дюрантный нейролептик последняя инъекция зуклопентиксола ацетата делается в одном шприце (коинъекия) с зуклопентиксола деканоатом

Левомепромазин

25-200 мг/сут

Раствор для внутримышечного введения 25 мг/1 мл

Возможно внутримышечное или внутривенное медленное введение (до 100 мг). Суточная доза разделяется на несколько введений (максимальная доза - в вечерние часы). Инъекцию целесообразно комбинировать с подкожным введением кордиамина и контролировать артериальное давление, по возможности сохраняя в течение 30 мин после инъекции постельный режим

Сульпирид

Для купирования психотической симптоматики 200-800 мг/сут

Раствор для внутримышечного введения 50 мг/1 мл - ампулы по 2 мл № 6

Суточную дозу разделяют на несколько введений

Окончание табл. 2

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Примечание

Трифлуоперазин

1-6 мг (10 мг)

Раствор для инъекций 0,2% - 1 мл (2 мг/1 мл); №10

Суточная доза разделяется на несколько инъекций

Хлорпромазин

25-150 мг

Раствор для инъекций 2,5% 2 мл (25 мг/1 мл); №10

Возможно внутримышечное или внутривенное медленное введение (до 100 мг). Суточная доза разделяется на несколько введений (максимальная доза - в вечерние часы). Инъекцию целесообразно комбинировать с подкожным введением кордиамина и контролировать артериальное давление, по возможности сохраняя в течение 30 мин после инъекции постельный режим

Антипсихотики (дюрантные инъекционные формы для поддерживающей и профилактической терапии)

Таблица 3

Препарат

Интервал доз (мг)

Форма выпуска

Интервал между введениями

Примечание

Галоперидола деканоат

12,5-150

50 мг/1 мл №5

2-4 нед

Поддерживающая доза соответствует 20-кратной суточной дозе перорального галоперидола. Максимальная начальная доза не должна превышать 100 мг. Следует избегать введения доз выше 150 мг

Флуфеназина деканоат

12,5-100

25 мг/1 мл №5

15-35 дней

При необходимости использования дозы, превышающей 50 мг, рекомендуется увеличивать каждую последующую инъекцию на 12,5 мг

Флупентиксола деканоат

20-200

20 мг/1 мл №10 100 мг/мл

2-4 нед

Доза 40 мг 1 раз в 2 нед соответствует 10 мг per os ежедневно. Максимальная концентрация достигается к концу 1 -й недели после инъекции; в этот период требуется продолжение приема таблеток в уменьшенной дозе

Окончание табл. 3

Препарат

Интервал доз (мг)

Форма выпуска

Интервал между введениями

Примечание

Зуклопениксола деканоат

200-100 (500-750)

200 м г/1 мл №10 500 мг/1 мл №5

2-1 нед

При переходе на пролонг суточная доза таблетированного препарата умножается на 8. Максимальная концентрация достигается к концу 1 -й недели после инъекции; в этот период требуется продолжение приема таблеток в уменьшенной дозе

Рисперидон длительного высвобождения

25-50

25 мг/1 флакон 37,5 мг/1 флакон 50 мг/1 флакон

2 нед

Высвобождение активного вещества отсутствует в течение первых 3 нед; основное высвобождение происходит с 4-й по 6-й недели. Стандартная доза - 25-50 мг 1 раз в 2 нед. Увеличение дозы осуществляется не чаще чем 1 раз в 4 нед, а эффект ожидается не ранее 3 нед после первой инъекции увеличенной дозы

Палиперидона пальмитат

50-150

50 мг/0,5 мл 75 м г/0,75 мл 100 мг/1 мл 150 мг/1,5 мл

4 нед

Начинать лечение следует с дозы 150 мг в 1 день и 100 мг через 1 нед (обе инъекции в дельтовидную мышцу). Рекомендуется поддерживающая доза 75-100 мг 1 раз в месяц, дозу можно корректировать ежемесячно. Эффект изменения дозы может полностью проявиться только через несколько месяцев

Суспензия палиперидона для внутримышечного введения

пролонгированного действия

175-525

200 мг/1 мл 0,875 мл (175 мг) 1,315 мл (263 мг) 1,75 мл (350 мг) 2,625 мл (525 мг)

3 месяца

Назначается только после применения палиперидона пальмитата в течение не менее 4 мес. Две последние инъекции палиперидона пальмитата целесообразно оставлять неизменными. Схема пересчета палиперидона пальмитата в суспензию палиперидона пролонгированного действия: 50-175 мг; 75-263 мг; 100-350 мг; 150-525 мг (коэффициент пересчета - 3,5)

Эквиваленты доз антипсихотиков

Таблица 4

Препарат

Эквивалент дозы, соответствующий 1 мг оланзапина

Азенапин

0,89-1,33

Амисульприд

31,41-38,33

Арипипразол

1,26-1,49

Галоперидол

0,39-0,89

Зипрасидон

5,33-8,0

Кветиапин

20-37,04

Клозапин

20-40

Оланзапин

1

Палиперидон

0,4-0,45

Перфеназин

3,5

Рисперидон

0,27-0,38

Сертиндол

1-1,08

Тиоридазин

37,1

Трифлуоперазин

1,1

Флуфеназин

0,5

Хлорпромазин

21,31-38,88

Примечание. Модифицировано из Leucht S. et al., 2015.

Антидепрессанты

Таблица 5

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Агомелатин

25-50 мг/сут

25 мг; №14, № 28

N

Рекомендован прием 1 раз в сутки перед сном. Перед началом приема необходимо оценить функциональные печеночные пробы. Прием препарата не может быть начат при повышении уровня трансаминаз более чем в 3 раза от верхней границы нормы. Функция печени должна контролироваться через 3, 6,12, 24 нед приема препарата

Амитриптилин

25-300 мг/сут

10 мг, 25 мг; № 50

С

Суточная доза может быть разделена на несколько приемов

Венлафаксин

75-375 мг/сут

37,5 мг, 75 мг; № 30

капсулы 75 мг, 150 мг; № 28

С

Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Капсулы по 75 и 150 мг (пролонгированного действия) можно принимать 1 раз в сутки. Капсулы нельзя делить, жевать, измельчать

Вортиоксетин

5-20 мг/сут

5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг; №14, № 28

С

Начальная доза составляет 10 мг/сут. Препарат принимается 1 раз в сутки

Дулоксетин

30-120 мг/сут

30 мг, 60 мг; №14, № 28

С

Суточная доза распределяется на 1-2 приема

Кломипрамин

25-300 мг/сут

25 мг; № 30 75 мг; №10

С

Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Таблетки пролонгированного действия 75 мг принимаются 1 раз в сутки (нельзя делить, жевать, измельчать)

Мапротилин

25-150 мг/сут

25 мг; № 30

В

Суточная доза распределяется на 2-3 приема

Миансерин

30-90 мг/сут

30 мг; № 20

N

Суточная доза может быть распределена на несколько приемов или однократно на ночь (с учетом снотворного эффекта). Проглатывать, не разжевывая. Возможно развитие акатизии

Окончание табл. 5

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Милнаципран

50-250 мг/сут

25 мг, 50 мг; № 28, № 56

С

Суточную дозу целесообразно разделить на 2 приема в первой половине дня. Препарат предпочтительно принимать во время еды

Миртазапин

15-45 мг/сут

15 мг, 30 мг, 45 мг; №30

С

Препарат предпочтительно принимать 1 раз в сутки, вечером перед сном. Возможно применение 2 раза в сутки - утром и вечером (более высокую дозу следует принимать на ночь). Существует лекарственная форма в виде таблеток для рассасывания (ку-таб)

Пароксетин

10-50 мг/сут

20 мг; № 30

D

Препарат может приниматься 1 раз в сутки

Сертралин

50-200 мг/сут

50 мг, 100 мг; №14, № 28

С

Препарат может приниматься 1 раз в сутки

Тразодон

100-600 мг/сут

150 мг; № 20

С

Таблетки следует принимать внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном

Флувоксамин

50-300 мг/сут

50 мг, 100 мг; №15

С

Препарат можно принимать однократно, предпочтительно перед сном. Если суточная доза более 100 мг, то ее следует разделить на 2-3 приема

Флуоксетин

10-80 мг/сут

10 мг, 20 мг; №10, № 20, № 30

С

Препарат назначается 1 раз в сутки, предпочтительно в первой половине дня. При использовании высоких доз возможно применение 2-3 раза в сутки

Циталопрам

1(М0 мг/сут

10 мг, 20 мг; № 30

С

Препарат можно принимать 1 раз в сутки

Эсциталопрам

5-20 мг/сут

5 мг, 10 мг, 20 мг; № 30

С

Препарат можно принимать 1 раз в сутки

Эквиваленты доз антидепрессантов

Таблица 6

Препарат

Эквивалент дозы, соответствующий 40 мг флуоксетина

Агомелатин

53,2

Амитриптилин

130,8

Венлафаксин

169,6

Кломипрамин

116,1

Мапротилин

114,8

Миансерин

101,1

Миртазапин

50,9

Пароксетин

30,8

Сертралин

101,2

Тразодон

401,4

Флувоксамин

159,2

Эсциталопрам

18,0

Примечание. Модифицировано из Hayasaka Y. et al., 2015.

Иерархия эффективности (отношение шансов) антидепрессантов при их прямом сопоставлении

Таблица7

Препарат 1

Миртазапин

Эсциталопрам

Венлафаксин

Сертралин

Циталопрам

Пароксетин

Милнаципран

Флуоксетин

Дулоксетин

Флувоксамин

Препарат 2

Миртазапин

Эсциталопрам

1,04

Венлафаксин

1,08

1,03

Сертралин

1,10

1,06

1,02

Циталопрам

1,25

1,19

1,16

1,14

Пароксетин

1,35

1,30

1,27

1,22

1,08

Милнаципран

1,35

1,30

1,27

1,23

1,09

1,00

Флуоксетин

1,37

1,32

1,28

1,25

1,10

1,02

1,01

Дулоксетин

1,39

1,33

1,30

1,27

1,12

1,03

1,03

1,01

Флувоксамин

1,41

1,32

1,30

1,27

1,13

1,04

1,03

1,02

1,01

Ребоксетин

2,03

1,95

1,89

1,85

1,63

1,50

1,50

1,48

1,46

1,45

Примечание. Чем выше значение, тем больше преимущество препарата 1 по сравнению с препаратом 2 (показатель 1 указывает на равную эффективность). Полужирным выделены статистически значимые различия. Модифицировано из Cipriani A. et al., 2009.

Нормотимики

Таблица 8

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Карбамазепин

100-1600 мг/ сут

200 мг; № 30, №40, № 50

D

Суточная доза распределяется на 2-4 приема (ретардированную форму принимают 2 раза в сутки). Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты следующих препаратов: циталопрам, тразодон, трициклические антидепрессанты, клоназепам, ламотриджин, топирамат, вальпроевая кислота, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, алпразолам. Комбинированное применение карбамазепина и лития, а также карбамазепина и нейролептических средств (галоперидола, тиоридазина) может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций (в случае последней комбинации - даже при терапевтических концентрациях активных веществ в плазме крови)

Ламотриджин

25-500 мг/сут

25 мг, 50 мг, 100 мг; № 30

С

При необходимости комбинации ламотриджина с другими лекарственными средствами следует ознакомиться с инструкцией по применению препарата

Препараты вальпроевой кислоты

10-50 мг/кг в сутки

300 мг, 500 мг; № 30, № 50, №100

D

Суточная доза распределяется на 2-3 приема во время еды. Ретардированную форму препарата можно принимать 1-2 раза в сутки. При терапии аффективных расстройств начальная доза обычно составляет 750 мг в сутки, средняя -1000-2000 мг в сутки. Диапазон терапевтической эффективности обычно находится в интервале 40-100 мг/л (300- 700 мкмоль/л). При концентрации препарата в плазме крови более 200 мг/л доза должна быть уменьшена

Окончание табл. 8

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Соли лития

0,6-2,4 г/сут

0,3 г; № 50

D

Суточная доза распределяется на 3-4 приема. В дозах, превышающих 2 г в сутки длительность терапии не должна превышать 1-2 нед. Лечение осуществляется при обязательном контроле содержания лития в крови. При купирующей терапии концентрация лития в крови должна быть 0,8-1,2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0,4-0,8 ммоль/л; если концентрация превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу

Транквилизаторы

Таблица 9

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Алпразолам

0,5-4,5 мг/ сут

0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг; № 50

D

Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Прием начинают с минимальных доз: 0,25-0,5 мг/сут

Диазепам

2-30 мг

5мг№ 20; раствор 0,5% 2 мл (10 мг) №5; №10

D

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в том числе с амитриптилином) возможны усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия

Клоназепам

0,5-6 мг/сут

0,5 мг, 2 мг; № 30

D

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов

Феназепам

0,5-5 мг (10 мг) в сутки

0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг; № 50 раствор для инъекций 1% 1 мл №10

N

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов. Препарат в растворе можно вводить внутримышечно или внутривенно

Средства, применяемые для коррекции нейролептической экстрапирамидной симптоматики

Таблица 10

Препарат

Интервал доз

Форма выпуска

Безопасность при беременности (FDA)

Примечание

Амантадина сульфат

100-600 мг

100 мг№ 30; раствор для инъекций 500 мл (0,4 мг/мл - всего 200 мг); №2

С

Препарат принимают в первой половине дня (последний прием не позднее 16 ч). В первые 3 дня назначают по 1 таблетке в сутки, затем повышают дозу до 2 таблеток в сутки. Возможно дальнейшее повышение дозы на 1 таблетку в неделю. Внутривенно назначают по 500 мл 1-2 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 3 раз в сутки по 500 мл. Продолжительность вливания - 3 ч (55 капель/ мин). Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающих увеличение интервала QT. С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Следует избегать резкой отмены препарата

Бипериден

2-12 мг (16 мг) в сутки (при парентеральном введении - 20 мг/сут)

2 мг№ 50, №100; раствор для инъекций 0,5% 1 мл (5 мг); № 5

С

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Разовая доза при внутримышечном введении обычно составляет 5 мг. Повторно можно вводить препарат не ранее чем через 30 мин. Побочные действия препарата в основном связаны с холинолитическими эффектами

Тригексифенидил

2-12 мг (20 мг) в сутки

2 мг; № 50

N

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Пациентам пожилого возраста назначают с осторожностью в связи с холинолитическим действием препарата

Для продолжения работы требуется вход / регистрация