ВВЕДЕНИЕ
Психические расстройства (ПР) имеют тесную клинико-патогенетическую взаимосвязь с ИВРЗ, которая проявляется в эпидемиологических, клинических, прогностических показателях и в эффективности лечения. ПР оказывают негативное влияние на клинические проявления и динамику РЗ: способствуют утяжелению заболеваний и частоты обострений, снижают приверженность к лечению, работоспособность, качество и продолжительность жизни. Своевременное и эффективное лечение ПР, основанное на партнерской модели помощи больным, позволяет существенно улучшить эти показатели.
Наибольшую распространенность, клиническую и прогностическую значимость у больных РЗ имеют депрессивные, тревожные расстройства, когнитивные нарушения и делирий. Депрессия часто имеет хроническое (дистимия) или рекуррентное течение c эпизодами депрессии различной выраженности. Депрессия, как правило, сопровождается тревожным синдромом и часто проявляется в виде смешанного тревожного и депрессивного расстройства. Когнитивные нарушения (нарушения памяти, внимания, логического мышления) наблюдаются с высокой частотой (30-90%) при всех РЗ. Делирий при РЗ является значительно менее частым, чем депрессия, но не менее значимым ПР, связанным как с повышенной активностью заболевания, так и с терапевтическим фактором, и характерен в основном для больных СКВ.
ПР могут предшествовать, совпадать или начинаться после постановки диагноза РЗ. В большинстве случаев (до 70%) ПР, преимущественно хроническая и рекуррентная депрессия, начинаются ранее РЗ, однако чаще их выявляют в течение года после постановки диагноза РЗ. Развитие ПР и их обострение часто не совпадает с высокой воспалительной активностью ИВРЗ.
Ранняя диагностика и своевременное лечение ПР у больных ИВРЗ являются обязательным условием эффективной терапии и улучшения прогноза при ИВРЗ.