Тема 14. ОСТЕОАРТРОЗ

Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Код по МКБ-10

• М15-М19. Артрозы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Факторы риска, связанные с развитием остеоартроза, следующие. •Системные:

- возраст;

- пол;

- раса;

- гормональный статус;

- генетические факторы;

- минеральная плотность кости;

- витамин Б. •Локальные:

- предшествующее повреждение сустава;

- слабость мышц;

- неправильная ось сустава;

- гипермобильность. •Внешние:

- ожирение;

- избыточная нагрузка суставов;

- спортивная физическая нагрузка;

- профессиональные факторы. Этиопатогенез остеоартроза представлен на рис. 14.1.

Рис. 14.1. Этиопатогенез остеоартроза

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопати-ческий) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. •Первичный (идиопатический).

- Локализованный (поражение менее 3 суставов):

✧ суставы кистей;

✧ суставы стоп;

✧ коленные суставы;

✧ тазобедренные суставы;

✧ позвоночник;

✧ другие суставы.

- Генерализованный (поражение трех групп суставов и более) - эрозивный.

•Вторичный.

- Посттравматический.

- Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.).

- Метаболические болезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше).

- Эндокринопатии (акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз).

- Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция, гидроксиа-патит).

- Невропатии (болезнь Шарко).

- Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).