Глава 11. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Наверное, ни один биологический феномен не вызывал во все времена такого количества споров и разногласий, как многоплодная беременность. В некоторых странах близнецов превозносили, в других считали вестниками несчастий. В Африке одни племена почитают близнецов как божественных созданий и покровителей людей, другие же жестоко преследуют и уничтожают новорожденных как порождение темных сил и духов. В Европе вплоть до Средних веков мать близнецов обвиняли в сожительстве с дьяволом. Некоторые народы считали, что рождение двойни или тройни есть свидетельство супружеской неверности женщины (один мужчина - один ребенок). И несмотря на то, что в настоящее время двойни рождаются чаще, а причины их появления ясны, рождение близнецов по-прежнему воспринимается как нечто необыкновенное.

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.

При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя - о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.

В последние годы, после спада в 1980-х, частота многоплодной беременности постоянно возрастает. Если раньше частоту многоплодной беременности можно было рассчитать по правилу Hellin (частота двоен в популяции = 1/86 живорожденных, частота троен = 1/86², частота четверен = 1/86³ и т.д.), то в настоящее время, в связи с широчайшим распространением вспомогательных методов репродукции, соотношение значительно изменилось.

Количество троен и многоплодных беременностей более высокого порядка выросло за последнее десятилетие значительно больше, чем количество двоен (рис. 11.1). Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% общего количества родов.

Рис. 11.1. Частота двоен и троен в России

Все ученые однозначно относят многоплодную беременность к группе высокого риска. Многочисленные клинические исследования подтверждают более высокую частоту развития таких осложнений, как самопроизвольные аборты и преждевременны роды (особенно это касается монозиготных многоплодных беременностей), гестационная АГ, кровотечения (как при беременности, так и послеродовые), анемия, преждевременный разрыв плодных оболочек, многоводие и многие другие (табл. 11.1). Безусловно, вынашивание многоплодной беременности является повышенной нагрузкой для всех органов и систем женщины, поэтому при наличии хронических соматических заболеваний их обострение наблюдается практически в 100% случаев.