Глава 12. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

АНАМНЕЗ

Наиболее характерные жалобы:

• боли в животе и поясничной области;

• изменение частоты мочеиспусканий (частые или редкие);

• частые (поллакиурия) или редкие мочеиспускания;

• болезненные мочеиспускания (дизурия);

• недержание мочи (ночной и дневной энурез);

• неудержание мочи;

• отеки;

•  повышение АД, иногда сопровождающееся головной болью, головокружением;

•  «немотивированные» подъемы температуры до фебрильных значений или длительный субфебрилитет;

• нарушение зрения, слуха;

• жажда, зуд кожи;

• слабость, повышенная утомляемость, недомогание;

• изменение внешнего вида мочи (цвета, появление осадка, помутнение).

При расспросе выясняют начало заболевания и его развитие, связь с острыми респираторными вирусными инфекциями, ангиной, наличие в семье наследственной патологии почек или мочевыводящей системы.

ОСМОТР

Общим осмотром оценивают сознание, положение, поведение, реакцию на окружающих, ФР, состояние питания, пропорции телосложения, малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза).

Частный осмотр включает исследования отдельно лица, живота, поясницы, конечностей (табл. 12.1).

Таблица 12.1. Частный осмотр и выявленные отклонения

Окончание табл. 12.1

Для выявления скрытых отеков:

•  ежедневно взвешивают ребенка;

•  проводят учет выпитой и выделенной жидкости;

•  измеряют в динамике окружность живота;

•  проводят пробу МакКлюра-Олдрича.

При скрытых отеках повышается общая гидрофильность тканей и время рассасывания волдыря, образующегося после внутрикожного введения изотонического раствора натрия хлорида, уменьшается. В норме проба МакКлюра-Олдрича составляет: у новорожденных 11 мин, к 3 мес - 23 мин, к 6 мес - 30 мин, к 9 мес - 35 мин, к 1 году - 40 мин, у детей старше года - 45-60 мин (как у взрослых).