Глава 13. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Анамнез

При заболеваниях эндокринной системы жалобы нередко носят общий характер, но могут быть и более характерными для поражения соответствующей эндокринной железы (нарушение роста, половой функции, ожирение), в том числе бывают связаны с вовлечением в процесс (в связи с обменно-гормональными нарушениями) различных органов и систем.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на:

•  связь имеющихся жалоб с инфекционными заболеваниями, психической или физической травмой, изменением режима или характера питания, наступлением пубертатного периода, переменой места жительства и т.д.;

•  наличие в семье или у родственников эндокринных заболеваний, случаев низкоили высокорослости, непропорционального телосложения, избыточного питания, бесплодия, привычных выкидышей, неправильного развития половых органов, каких-либо обменных нарушений;

• характер полового развития у родителей, в частности возраст появления менструации у матери, течение у нее беременности и родов;

•  проживание семьи больного в районах зобной эндемии;

•  прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, влияние ионизирующей радиации;

•  динамику роста и развития ребенка с момента рождения;

•  сроки появления вторичных половых признаков и их последовательность и т.д.

Важно тщательно собрать семейный (генеалогический) анамнез, так как эндокринная патология часто носит наследственный характер, и подобные заболевания могут быть у родственников ребенка.

Осмотр

При осмотре ребенка следует обратить внимание на следующие параметры:

•  рост и пропорциональность развития;

•  тип телосложения;

•  тип оволосения;

•  форму костей и состояние зубов;

•  стигмы дизэмбриогенеза;

•  область глаз, цвет и состояние кожи;

• степень развития и характер распределения подкожно-жировой клетчатки;

•  визуальное увеличение щитовидной железы;

•  выраженность вторичных половых признаков.