только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 19
Страница 1 / 2

Глава 12. Применение противоопухолевой терапии в паллиативных целях

12.1. ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Паллиативная химиотерапия представляет собой применение химиотерапевтических препаратов с целью достижения контроля симптомов, прямо или опосредованно связанных с наличием онкологического заболевания, а также лечения неотложных состояний. Учитывая, что проведение химиотерапии сопровождается в той или иной степени развитием побочных эффектов, а в ряде случаев может существенно ухудшить качество жизни, при принятии решения о проведении паллиативной химиотерапии необходимо взвесить соотношение положительных и неблагоприятных эффектов лечения и ни в коем случае не применять данный метод как попытку «сделать что-нибудь». Определяющими факторами при назначении химиотерапии являются функциональный статус пациента и чувствительность опухоли к химио-терапевтическому агенту. Несмотря на то что эффект от проведения химиотерапии отличается значительным индивидуальным разнообразием, при решении вопроса

о назначении лечения необходимо учитывать 3 критерия положительного клинического эффекта:

 уменьшение интенсивности боли;

 уменьшение потребности в анальгетиках;

 улучшение функционального статуса не менее чем на 4 нед. Данные об эффективности паллиативной химиотерапии в устранении патологических симптомов суммированы в табл. 12.1.

Таблица 12.1. Применение химиотерапии для контроля патологических симптомов у онкологических больных

Первичная локализация

Химиотерапия

Патологические симптомы, в отношении которых продемонстрирована эффективность

Рак молочной железы Гормональная терапия Костная боль, лимфедема

Рак легкого

Карбоплатин ± гемцитабин или таксол

Одышка, боли в грудной клетке, опухолевый плеврит, синдром компрессии спинного мозга, синдром сдавления верхней полой вены

Рак предстательной железы

Митоксантрон / преднизолон

Костная боль, лимфатическая обструкция

Лимфома

Различные схемы

Боль вследствие аденопатии, лихорадка, синдром сдавления верхней полой вены

Опухоли головы и шеи

Различные схемы

Боль, изъязвление, обструкция

Рак поджелудочной железы

Гемцитабин

Боль

Рак яичника

Карбоплатин + таксотер

Кишечная обструкция, боль

12.2. ПАЛЛИАТИВНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Паллиативная лучевая терапия применяется для контроля патологических симптомов и улучшения качества жизни пациентов с прогрессирующими стадиями опухолевого процесса. В отличие от схем лечения, разработанных с целью радикального лечения, при применении паллиативной лучевой терапии обычно используется сокращенный режим (пять сеансов в течение 1 нед или 1 сеанс в день). Эффект развивается в течение 1-3 нед, поэтому пациентам с небольшой

Для продолжения работы требуется вход / регистрация