Последние десятилетия характеризуются значительным успехом в лечении как злокачественных опухолей, так и орфанных заболеваний у детей. Это стало возможно благодаря изменению лечебных подходов, прежде всего, интенсификации химиотерапии, разработке препаратов для ФЗТ.
Учитывая, что большинство пациентов детского возраста со злокачественными новообразованиями к моменту установления диагноза имеют распространенный характер заболевания с неблагоприятными факторами прогноза, применение интенсивных режимов химиотерапии с увеличением доз противоопухолевых препаратов и сокращением интервалов между циклами показано уже на первом этапе лечения. Практически все противоопухолевые препараты, с учетом применяемых в интенсивных режимах дозировок, требуют разведения и, следовательно, вводятся в виде внутривенных инфузий больших объемов, длительность которых варьирует от 1 ч до 5-7 дней.
Понятно, что интенсификация химиотерапии сопровождается повышенным риском осложнений и предъявляет строгие требования к условиям проведения такого лечения. В первую очередь это постоянный мониторинг токсичности, проведение сопроводительной де-зинтоксикационной инфузионной терапии, купирование осложнений путем заместительной терапии (трансфузии препаратов крови), противовирусной, антимикробной, противогрибковой терапии, применение в ряде случаев парентерального питания. Использование для этого периферических вен проблематично: приводит к выраженной травма-тизации интимы сосудов и, как следствие, к флебитам и тромбозам, а случаи экстравазации химиопрепаратов приводят к некрозам мягких тканей.
Все это определяет потребность в центральном венозном доступе, который в Российской Федерации обеспечивается преимущественно катетеризацией ПВ, причем нередки случаи нарушения ее техники. Это ведет к известным осложнениям (гемопневмотораксам, травмам легких, артериальных и лимфатических сосудов), что нарушает запланированное лечение и ухудшает эффективность противоопухолевой терапии. Однако даже после успешной установки ПК осложнения, связанные с их эксплуатацией, вплоть до развития катетер-ассоции-рованных инфекций, не позволяют достигнуть максимального эффекта в лечении. Было показано, что причиной развития сепсиса у детей