Дислипидемии

Дислипидемия - нарушение липидного обмена, ведущим проявлением которого является повышение концентрации холестерина в плазме крови, особенно содержащегося в ЛПНП, и/или снижение уровня липопротеинов высокой плотности, или α-липопротеинов.

Диагностика

На первом этапе обследования изучают анамнез, во время которого выясняют наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, АГ, сахарного диабета, атеросклероза периферических артерий), семейной гиперхолестеринемии, метаболического синдрома, ожирения, хронических заболеваний почек.

При изучении семейного анамнеза особое внимание должно уделяться раннему проявлению ССЗ (инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний периферических артерий) у родственников пациента первой степени родства (мужчины моложе 55 лет, женщины 65 лет).

Второй этап - физикальное обследование: осмотр (наличие липоидной дуги роговицы у лиц моложе 60 лет, ксантелазм, ксантом); пальпацию основных магистральных артерий верхних и нижних конечностей, сонных артерий; определение характера пульса, аускультацию сердца и магистральных сосудов; измерение АД; измерение окружности талии; регистрацию ЭКГ в покое.

Третий этап - лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (липидный спектр, глюкоза, креатинин).

На этом этапе врач проводит предварительную оценку уровня сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE и определяет, к какой категории риска относится пациент.

У пациентов с ИБС и другими ССЗ шкалу SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска применять не нужно, так как они априорно относятся к категории очень высокого риска!

Отдельная проблема возникает при оценке риска у молодых людей (моложе 40 лет): у них низкий абсолютный риск может маскироваться высоким относительным риском развития ССЗ. Именно поэтому, в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов, таблица абсолютного риска дополнена таблицей относительного риска.