ТЕМА 34. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Заболевания почек различной природы наблюдают у 1,5-2% населения (у взрослых - 9%). Они составляют около 5,5-6% общей заболеваемости, характеризуются затяжным течением и высокой смертностью. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают в возрасте 35-45 лет (60% всех страдающих болезнями почек).
В основе развития заболеваний почек лежат различные по характеру патологические процессы - воспалительные, аутоиммунные, опухолевые, гипоксические и др. К заболеваниям почек, приводящим к нарушению их функций, относят пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, опухоли почек, поликистоз почек и др. Наиболее часто встречают острый и хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, почечнокаменную болезнь. При этих заболеваниях нарушаются основные функции почек, которые в норме обеспечивают гомеостаз организма.
34.1. Нарушение основных функций почек при почечной недостаточности
• Нарушение специфических функций почек.
— Нарушение азотвыиелительной функции почек характеризуется снижением выведения остаточного азота из организма (аммиак, мочевина, мочевая кислота, креатинин) - менее 600 ммоль веществ в сутки. Нарушение этой функции приводит к развитию гиперазотемии (увеличение в крови количества остаточного азота более 30 ммоль/л), а также уремии - тяжелой форме почечной недостаточности, характеризующейся ретенционнной гиперазотемией, выделительным ацидозом, остеодистрофией («уремический рахит» при ХПН), гипекалиемией.
— Нарушение осмоволюморегулирующей функции почек характеризуется изменением осмотических свойств жидких сред организма (концентрации солей и воды), нарушением поддержания нормального ОЦК. Нарушение этой функции приводит к развитию отечного синдрома (почечные отеки - нефритические и нефротические), расстройствам диуреза (количественные - анурия, олигурия, полиурия; качественные - изостенурия, гипостенурия, гиперстенурия).