В.Д. Вагнер, Л.Е. Смирнова, А.И. Грудянов, З.Э. Ревазова
Законодательные и нормативные правовые акты
В настоящее время количество лиц с воспалительными болезнями пародонта составляет 80-100% населения, также пародон-тит может являться причиной развития некоторых соматических заболеваний. В связи с этим потребность в пародонтологической помощи населению возрастает. Однако, к сожалению, увеличивается частота осложнений на различных этапах стоматологической помощи и, как следствие, возрастает число случаев неудовлетворенности пациентов качеством лечения и, соответственно, количество конфликтов и судебных исков.
Важное значение для подтверждения полноты обследования пациента, соответствия диагноза больного его состоянию и адекватности выбранного метода лечения имеет своевременное, правильное и подробное заполнение медицинской карты стоматологического больного утвержденной формы. Однако, как показывает практика, врачи-стоматологи не всегда уделяют этому достаточное внимание, что впоследствии может приводить к проблемам как в стоматологической медицинской организации, так и у самого врача.
Приказом МЗ СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 04.10.1980 № 1030 утверждена форма медицинской карты стоматологического больного 043/у, которая должна вестись во всех медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности (письмо МЗ РФ «Об отчетности негосударственных медицинских учреждений» от 28.04.2003 № 2510/446003-32). Медицинская карта хранится в регистратуре в течение пяти лет после последнего обращения пациента, затем сдается в архив медицинской организации.
Паспортная часть медицинской карты заполняется в регистратуре на основании документа, удостоверяющего личность пациента.