Тема 1
СТОМАТОЛОГИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Ситуационная задача 1
Больной Е., 36 лет, водитель автобуса, обратился с жалобами на боль ноющего характера в 4.4 зубе с иррадиацией в правое ухо, усиливающуюся при накусывании; отмечает ощущение «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад, постепенно нарастала. Температура тела - 37 °С. Ранее 4.4 зуб был запломбирован. Конфигурация лица не изменена. При пальпации выявлен увеличенный болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел справа. Открывание рта свободное. Зуб 4.4 - под пломбой, изменен в цвете, перкуссия резко болезненная. Слизистая оболочка десны в области верхушки корня зуба 4.4 с вестибулярной стороны несколько утолщена, гиперемиро-вана, болезненная.
Вопрос и задание
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какие методы дополнительного обследования следует провести? Ситуационная задача 2
Больной А., 45 лет, пришел на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. При внутриротовом осмотре выявлена кариозная полость в 2.3 зубе. Перкуссия зуба безболезненная. На рентгенограмме установлено расширение периодонтальной щели. В канале у верхушки корня обнаружен отломок инструмента, пломбировочный материал доходит до верхушки.
Задания
1. Поставьте диагноз.
2. Определите показания к лечению. Ситуационная задача 3
Больная С., 35 лет, обратилась с жалобами на острую пульсирующую боль с иррадиацией в ухо в области разрушенного 4.6 зуба. Боль появляется к вечеру и усиливается ночью. Из анамнеза установлено, что 4.6 зуб был под пломбой, которая разрушилась 3 мес назад. Боль
в зубе появилась 2 дня назад. При осмотре внешних изменений нет. В правой поднижнечелюстной области выявлен увеличенный слабоболезненный подвижный лимфатический узел. Открывание рта свободное. В полости рта на жевательной поверхности 4.6 зуба имеется большая кариозная полость, зондирование резко болезненное, перкуссия слабоболезненная. Вопрос и задания