А.В. Кравченко, В.Г. Канестри
В настоящее время заболевания, вызываемые вирусами гепатитов С и В (ВГС и ВГВ), широко распространены среди ВИЧ-инфицированных пациентов. До начала применения ВААРТ поздние осложнения хронических заболеваний печени, обусловленных ВГС-инфекцией, отмечали редко, так как больные умирали от последствий тяжелого иммунодефицита, вызванного ВИЧ. Широкое внедрение АРВТ значительно снизило заболеваемость и смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов, вследствие чего в настоящее время на первый план выходят осложнения заболеваний печени, обусловленные хронической ВГС-и ВГВ-инфекцией. Одновременное присутствие двух и более инфекций (ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов) способствует большему риску передачи вируса гепатита, осложняет ведение таких больных, приводит к повышению затрат на диспансерное наблюдение и лечение.
Распространенность ВГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных лиц в России составляет 30-90% в зави-
симости от принадлежности к разным группам риска (в среднем 60%). Так, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, она составляет 7-8%, среди больных гемофилией - 60-70%, а среди потребителей инъекционных наркотиков, относящихся к группе наибольшего риска, - 80-90%.
Распространенность ВГВ-инфекции (присутствие HBSAg) среди больных ВИЧ-инфекцией на территории РФ колеблется от 5,2 до 7,3% с преимущественной частотой в таких же группах риска.
ВГВ и ВГС обнаруживают в крови и других биологических жидкостях (сперме, слюне, носоглоточной слизи и т.д.); они передаются с помощью четырех основных путей:
• половым;
• от матери ребенку во внутриутробном периоде и в родах (перинатальным);
• парентеральным (через кровь);
• контактно-бытовым - при тесном бытовом контакте или через инфицированные предметы общего пользования: при совместном использовании предметов личной гигиены (бритвы, зубные щетки, маникюрные ножницы), при контакте с загрязненным кровью бельем и другими предметами.