только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 16
Страница 1 / 3

РАЗДЕЛ 1. Общеклинические исследования

1.1. Оценка полного анализа крови

1.1.1. Возрастные нормы показателей крови Гемограмма детей разного возраста

Клетки крови

0-1 мес

1 мес - 1 год

1-3 года

4-6 лет

7-12 лет

12 лет и старше

Эритроциты, 1012

5,4-7,2

3,7-4,9

4,0-5,0

4,5-5,2

Гемоглобин (Hb), г/л

160240

110-140

120145

130-160 (М) 120-155(Д)

Лейкоциты, 109

10,028,0

10,012,0

9,010,0

7,09,0

6,08,0

6,07,0

Тромбоциты, 109

150-400

Нейтрофилы,

%

51-80

22-28

25-35

36-52

43-59

55-72

Эозинофилы,

%

1-4

Базофилы,

%

0-1

Лимфоциты,

%

12-36

50-60

40-60

33-50

32-46

22-35

Моноциты, %

6-11

2-8

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч

1-3

4-8

4-10

4-12

4-8(М) 4-12 (Д)

Примечание. М - мальчики, Д - девочки.

Возрастные нормы показателей концентрации гемоглобина и гематокрита крови

Возраст

Гемоглобин, г/л

Гематокрит, %

Кровь из пуповины

135-200

42-60

1-3 дня

160-240

45-67

1 нед

135-215

42-66

2 нед

125-180

39-63

1 мес

110-170

31-55

2 мес

110-140

28-42

3-6 мес

110-135

29-41

6 мес-2 года

110-135

33-39

2-6 лет

110-145

34-40

6-12 лет

120-155

35-45

12-18 лет (М)

130-160

37-49

12-18 лет (Д)

120-150

36-46

Динамика абсолютного числа (109/л) форменных элементов лейкоцитарного ростка у детей

Возраст

Нейтро-филы

Лимфоциты

Моноциты

Эозино-филы

Базо-филы

0-1 мес

12,0-14,0

5,0

1,8

0,150,7

0-0,1

1 мес-1 год

2,5-3,0

5,0-6,0

0,6-0,9

0,150,25

0-0,1

1-3 года

3,5-4,0

5,0-5,6

1,0-1,1

0,150,25

0-0,1

3-7 лет

3,7-4,8

4,0-5,0

0,9-1,0

0,150,25

0-0,1

7-12 лет

4,0-4,5

3,0-3,5

0,7-0,9

0,150,52

00,075

Старше 12 лет

4,2-4,7

2,1-2,8

0,6-0,7

0,150,25

00,075

Первый и второй перекрест кривых содержания нейтрофилов и лимфоцитов

Рис. 1. Возрастные особенности лейкоцитарной формулы у детей

Параметры автоматического гематологического анализатора

Автоматический подсчет

Единица измерения

Граница нормы

Ручной подсчет

HGB (hemoglobin)

г/л

М 130-160 Д120-155

Гемоглобин (Hb)

RBC (red blood cells)

×1012

М 4,3-5,7 Д 3,8-5,1

Эритроциты

HCT (gematocrit)

%

М 39-49 Д35-45

Гематокрит

MCV (mean corpuscular volume) - средний объем эритроцита

1 мкм3 = 1 фл

80-95

Сферический индекс

(3,2-3,4)

MCH (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание Hb в эритроците

Пикограммы 1 г = 1012 пг

27-31

Цветовой показатель

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) - средняя концентрация Hb в эритроците

г/дл

32-36

RDW (red distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему

Ширина гистограммы

11,5-14,5

Нет аналога

PLT (platelets)

×109

150-400

Тромбоциты

WBC (white blood cells)

×109

4,5-11

Лейкоциты

NEU (neutrophil)

×109/л %

1,8-5,5, 47-72

Нейтрофил

LYM (limfocyte)

×109/л %

1,2-3, 19-37

Лимфоцит

MON (monocyte)

×109/л %

0,1-0,9, 3-11

Моноцит

EO (eozinofil)

×109/л %

0,02-0,3, 0,5-4

Эозинофил

BA (bazofil)

×109/л %

0-0,07, 0-1

Базофил

1.1.2. Изменения эритроцитарного ростка

Ретикулоциты - предшественники эритроцитов, их количество указывает на физиологические регенераторные возможности кроветворной системы.

Ретикулоцитоз может быть физиологическим у новорожденных детей.

Количество ретикулоцитов:

    ♦ у новорожденных до 1 мес - 4-33%с;

    ♦ от 1 мес до 1 года - 2-28%;

    ♦ старше 1 года - 6-12%. Параметры эритроцита:

    ♦ осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная (начало гемолиза) - 0,48-0,52%, максимальная (конец гемолиза) - 0,36-0,4% раствор хлористого натрия;

    ♦ средний диаметр - 7,0-7,8 мкм (размах 4,8- 9,5 мкм);

    ♦ средняя толщина - 1,85-2,1 мкм. Цветовой показатель (ЦП) - величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах по отношению к норме:

Анемический синдром

Синдром анемии характерен для всех заболеваний, сопровождающихся:

    ♦ снижением гемоглобина в единице объема крови (в 0-14 дней Hb <145 г/л, в 15 дней - 1 мес - <120 г/л, в 1 мес - 5-6 лет - <110 г/л, от 7 лет и старше - <120 г/л);

    ♦ падением величины гематокрита (ниже 35%).

Распределение анемий в зависимости от причины:

I. Анемии вследствие кровопотери (острые и хронические постгеморрагические).

II. Анемии вследствие нарушения кровообразования (дефицитные):

    ♦ дефицит микроэлементов (железодефицитная анемия);

    ♦ нарушение синтеза ДНК и РНК (мегалобластная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемия);

    ♦ нарушение процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии, наследственные и приобретенные формы);

    ♦ нарушение пролиферации клеток костного мозга (гипо- и апластические анемии).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация