ЦИТОЛИЗ
Этот синдром относят к основным показателям активности патологического процесса в печени. Данный синдром при хронических диффузных заболеваниях печени длительное время не проявляется клиническими симптомами. Только при агрессивных формах хронического гепатита с трансформацией в цирроз можно выявить клинические признаки заболевания печени.
• Признаки поражения печени при физикальном обследовании:
❖ желтуха;
❖ телеангиэктазии;
❖ пальмарная эритема;
❖ гепатомегалия.
• Признаки цирроза печени:
❖ асцит;
❖ спленомегалия;
❖ варикозное расширение вен пищевода.
• Методики, применяемые для уточнения диагноза:
❖ исследование биохимических показателей крови;
❖ маркеры вирусных гепатитов;
❖ антитела к гладкой мускулатуре и митохондриям;
❖ антиядерные антитела;
❖ УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости;
❖ биопсия печени.
При дифференциальной диагностике уже по данным анамнеза можно составить предварительное представление о причине синдрома цитолиза. Так, указание на ангинозный приступ, сопровождавшийся повышением уровня МВ-фракции креатин-фосфокиназы и типичными изменениями на ЭКГ, позволяет диагностировать инфаркт миокарда.
• Внепеченочные причины повышения уровня трансаминаз:
❖ инфаркт миокарда;
❖ заболевания скелетной мускулатуры;
❖ тромбоэмболия легочной артерии;
❖ чрезмерная физическая нагрузка;
❖ длительное голодание;
❖ гипо-, гипертиреоз;
❖ целиакия;
❖ тепловой удар;
❖ гипертермия;
❖ избыточное употребление белка;
❖ гемолиз;
❖ длительный венозный застой;
❖ ожирение;
❖ II триместр беременности;
❖ выраженная тахикардия.
• Показания к консультации специалистов:
❖ кардиолога - при подозрении на развитие инфаркта миокарда, выраженных явлениях застойной сердечной недостаточности;
❖ хирурга - механическая желтуха, острый холецистит.
Лечение в зависимости от этиологии: противовирусные препараты, иммуносупрессивные и др.