Грыжа живота - дислокация внутренних органов (в том числе брюшины) за пределы брюшной полости.
При наружных грыжах, смещения анатомических структур происходит за пределы мышечно-апоневротических образований, ограничивающих брюшную полость. Ретракция органов брюшной полости в грудную клетку является внутренней грыжей. Ущемление внутренних органов в карманах брюшной полости можно назвать грыжей условно, в силу сложившейся исторически терминологии, т.к. они не покидают брюшную полость.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Грыжи живота - одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний человека, диагностируемых у 4-9% населения Земли [3]. Операции по поводу этого заболевания составляют от 10 до 20% всех хирургических вмешательств, выполняемых в общехирургических отделениях [7]. J.P. Ritz и H.J. Buhr (2006) полагают, что ежегодно в мире оперируют около 25 000 000 грыж живота.
Около 90% грыж, по данным этих же авторов, располагаются в паховой области. Почти 70% грыж живота составляют косые паховые грыжи, около 10% - прямые паховые грыжи, такой же процент составляют бедренные грыжи. Пупочные и бедренные грыжи вместе занимают не более 10%. Еще более редки грыжи Спигелевой линии, аркообразной линии и поясничные грыжи. Имеются отличия в распространенности разных видов абдоминальных грыж у мужчин и женщин (рис. 9.1).
Как следует из приведенных в таблице данных, заболеваемость паховой грыжей у женщин в десять раз ниже, чем у мужчин. Пупочная грыжа у мужчин встречается в 10 раз реже, чем у женщин. Анализ данных Регистра абдоминальных грыж Швеции, Нидерландов и Дании (2016) демонстрирует, что эти соотношения являются постоянными для большинства государств Европы.
Наиболее часто грыжи живота диагностируются у детей до пяти лет, взрослых между двадцатью и тридцатью годами и пожилых - между пятьюдесятью и семьюдесятью годами [3, 4, 21]. Детские грыжи в большинстве случаев локализованы в паховой и пупочной областях и обусловлены незавершенностью редукционных процессов облитерации вагинального отростка и пупочного кольца. Предполагается, что второй пик заболеваемости (в возрасте 20-30 лет) связан с высокими физическими нагрузками, а третий (в возрасте старше 50 лет) - с потенцированием коллаген-метаболических нарушений.