Одно из наиболее важных звеньев успешного лечения больных с сосудистой патологией - своевременная грамотная амбулаторная диагностика. Кроме того, появление новых прогрессивных методов лечения этих больных позволяет часто оказывать адекватную помощь вне стационара.
Заболевания магистральных артерий характеризуются различными процессами в их стенке или просвете, приводящими к стенозу или окклюзии и, как следствие, уменьшению или прекращению кровотока. Возникает дефицит поступления крови в ткани и кислородное голодание - артериальная недостаточность.
Заболевания магистральных вен проявляются сужением или закупоркой их просвета, нарушением функции клапанного аппарата. Происходит замедление или прекращение оттока крови из тканей и стаз в микроциркуляторном русле, что приводит к дистрофическим или некротическим процессам - венозной недостаточности.
Артериальную и венозную недостаточность подразделяют на острую и хроническую (табл. 12.1).
Таблица 12.1. Этиологическая классификация нарушений магистрального кровообращения
Артериальная недостаточность | |
| | | |
Эмболия Тромбоз Ангиоспазм Травма | Атеросклероз Диабетическая ангиопатия Облитерирующий тромбангиит | | Варикозная болезнь Посттромботическая болезнь Врожденная ангиодисплазия |
Острая недостаточность магистрального кровообращения возникает вследствие резкого нарушения тока крови по сосуду. Причины острой недостаточности - повреждения сосуда, тромбоз, эмболия и, достаточно редко, ангио-спазм.
Хроническая недостаточность кровообращения возникает на фоне длительных заболеваний, вызывающих нарушение тока крови по сосудам. Расширение мелких коллатеральных сосудов часто позволяет компенсировать расстройство магистрального кровотока. Коллатеральный кровоток способен длительное время поддерживать кровообращение на компенсаторном уровне, однако прогрессирование основного заболевания приводит к развитию декомпенсации кровотока и трофическим нарушениям.
12.1. АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ