3.1. Острый коронарный синдром
3.1.1. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ НА ФОНЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Несмотря на явное снижение частоты ВСС вследствие улучшения реваскуляризации и профилактики ИБС через отказ от курения и терапию статинами, острый коронарный синдром (ОКС) и поздние аритмии после острого ИМ остаются частой причиной ВСС (см. раздел 1.1). Во многих случаях ВСС при ОКС наступает на догоспитальном этапе, что свидетельствует о важности скрининга для выявления пациентов группы высокого риска. Частота ЖА при ОКС на госпитальном этапе в последние десятилетия снизилась главным образом за счет ранней и активной реваскуляризации и своевременной адекватной фармакотерапии. Тем не менее у 6% пациентов с ОКС в первые 48 ч с момента появления симптомов развиваются ЖТ или ФЖ, чаще всего до или во время реперфузии. Устранению ЖА в этой ситуации способствуют быстрая и полная реваскуляризация коронарных артерий, нефармакологические вмешательства (кардиоверсия, дефибрилляция, стимуляция и катетерная абляция) и фармакотерапия (антиаритмические и другие препараты).
Алгоритм обследования пациентов с устойчивыми ЖА при ОКС описан на рис. 3.1.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Алгоритм обследования пациентов с устойчивыми желудочковыми аритмиями при остром коронарном синдроме
3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА НА ФОНЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА: ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Госпитальная смертность от инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST существенно уменьшилась благодаря появлению современных методов реперфузии, однако общая смертность в раннем периоде все еще остается высокой. Наиболее часто смерть при остром ИМ наступает в первые часы от начала симптомов и носит характер внезапной смерти.