В зависимости от размеров миоматозных узлов, их расположения выделяют «симптомную» ММ и бессимптомную (не клинически значимую).
Из-за высокой распространенности ММ и того факта, что зачастую опухоль протекает бессимптомно, приписывать ряд симптомов конкретно данному заболеванию проблематично [68].
Хотя данные в основном взяты из неконтролируемых исследований, считается, что ММ размером более 1-1,5 см может сопровождаться такими симптомами, как аномальные маточные кровотечения (АМК), бесплодие, вторичная дисменорея, болевой синдром, расстройства сексуального характера; симптомами, вызванными компрессией уретры, мочевого пузыря; нарушениями репродуктивной функции, невынашиванием беременности и т.д. [55, 153].
Менструальные нарушения, в том числе менор-рагии, - наиболее распространенные симптомы, связанные с ММ. Наиболее частой локализацией, приводящей к меноррагии, является субмукозное расположение узла. В отсутствие данных о наличии патологии эндометрия (гиперпластические процессы) нет доказательств того, что эндометрий в области миоматозного узла отличается от эндометрия в других областях матки [101].
Возможные причины - увеличение площади поверхности эндометрия, деформация и увеличение кровенаполнения сосудов (венозный застой), увеличение притока крови к матке, плохая сократимость миометрия [39].
В результате сосудистых нарушений при ММ может происходить дисрегуляция местных факторов
роста, что будет способствовать меноррагии независимо от локализации миоматозных узлов [143]. В одном из исследований была выявлена взаимосвязь 11% случаев меноррагии с ММ [159]. В популяци-онном же исследовании не было найдено никаких доказательств, касающихся связи нарушения менструального цикла (продолжительности или тяжести менструального кровотечения) с наличием ММ [105].