только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 14
Страница 1 / 2

РЕПРОДУКТИВНОЕ СТАРЕНИЕ

Вследствие репродуктивного старения частота бесплодия увеличивается с возрастом. Вероятность бесплодия у женщин 35-44 лет вдвое выше, чем в возрасте 30-34 лет (табл. 2).

Таблица 2. Частота бесплодия в зависимости от возраста

Возраст, годы

Частота бесплодия

30-34

1 из 7 супружеских пар

35-39

1 из 5 супружеских пар

40-44

1 из 4 супружеских пар

Незначительное снижение репродуктивной способности отмечают с 27-28 лет, более выраженное происходит между 35 и 40 годами, а к 45 годам репродуктивная способность приближается к нулю (рис. 3).

Рис. 3. Фертильность женщины по отношению к возрасту (Velde E., Pearson P., 2002): 1 - возраст менопаузы; 2 - возраст перехода от регулярного цикла к нерегулярному; 3 - возраст абсолютного бесплодия (стерильности); 4 - возраст снижения фертильности

С возрастом также снижается эффективность терапии бесплодия, наиболее выраженное падение отмечается после 35 лет (рис. 4).

Рис. 4. Эффективность лечения бесплодия по отношению к возрасту (Alviggi C., Humaidan P. и соавт., 2009)

В 40 лет частота наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) равна 18,3%, в 41 год - 15,1%, в 42 года - 13,4%, а в 43 года - всего 8%. При этом из-за высокой вероятности потери плода у женщин старшего репродуктивного возраста частота родов живым плодом еще ниже (7,4; 5,3; 4,6 и 2,8% соответственно).

Причины репродуктивного старения:

 снижение фолликулярного пула, усиление апоптоза и атрезии;

 потеря клеточных рецепторов к гонадотропинам;

 повышение порога чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к действию гормонов и их метаболитов.

Причины снижения фертильности в позднем репродуктивном возрасте:

 уменьшение овариального резерва;

 снижение качества ооцитов (высокая частота хромосомных аномалий);

 высокая частота сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация