Дифференциальный диагноз БА с другими заболеваниями, проявляющимися подобными БА симптомами, зависит от возраста пациента.
В табл. 8 представлены наиболее часто встречаемые состояния, а также их характерные симптомы у детей с 6 лет, подростков и взрослых, с которыми следует дифференцировать БА.
Таблица 8. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, подростков и детей 6-11 лет (адаптировано из: GINA, 2017; Box 1-3)
| | |
| Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями (синдром назального затека) | Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло» |
| Повторные инфекции, продуктивный кашель |
Врожденное заболевание сердца | |
Первичная цилиарная дискинезия | Повторные инфекции, продуктивный кашель, синуситы |
| Преждевременные роды, симптомы с рождения |
| Чрезмерный кашель и продукция слизи, гастроинтестинальные симптомы |
| Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями (синдром назального затека) | Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло» |
Дисфункция голосовых связок | Одышка, свисты на вдохе (стридор) |
Гипервентиляция, дисфункция дыхания | Головокружение, парестезии, чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть |
| Повторные инфекции, продуктивный кашель |
| Чрезмерный кашель и продукция слизи |
Врожденное заболевание сердца | |
| Одышка, фамильная история ранней эмфиземы |
| Внезапное наступление симптомов |
Дисфункция голосовых связок | Одышка, свисты на вдохе (стридор) |
Окончание табл. 8
| | |
| Гипервентиляция, дисфункция дыхания | Головокружение, парестезии, чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть |
| Кашель, мокрота, одышка при физической нагрузке, курение или экспозиция (вдыхание) вредных агентов |
| Повторные инфекции, продуктивный кашель |
Сердечная недостаточность | Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ногтевых фаланг «часовое стекло» |
Кашель, связанный с приемом лекарств | Лечение ингибиторами ангиотензинпревра-щающего фермента |
Паренхиматозные заболевания легких | Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ногтевых фаланг «часовое стекло» |
| Внезапное развитие одышки, боль в груди |
Обструкция дыхательных путей центрального генеза | Одышка, отсутствие ответа на бронходила-таторы |