только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 8
Страница 1 / 130

Глава 3. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА. ДИАПАЗОН РАССТРОЙСТВ ПРИ НЕИЗЛЕЧИМЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Основные проблемы пациентов, при которых возникает необходимость организации паллиативного сестринского ухода, связаны с болью различной локализации, длительности и интенсивности, а также симптомами, обусловленными нарушением дыхания, двигательной активности, питания, выделения, нервно-психических процессов, целостности кожи. Основные проблемы, возникающие у пациентов на финальном году, а также их частота в зависимости от заболевания приведены в табл. 3.1.

Основными задачами медицинской сестры при оказании помощи инку-рабельному пациенту являются.

1. Динамический контроль болевого синдрома.

2. Общий уход.

3. Контроль над симптомами (анорексия, кахексия, тошнота, рвота, головокружение, запор, диарея, бессонница, спутанность сознания и т.д.).

4. Профилактика осложнений, связанных с гиподинамией.

5. Психологическая поддержка пациента и членов его семьи.

6. Обучение пациента и членов его семьи методам само- и взаимопомощи.

7. Поддержка семьи после смерти близкого человека.

При выполнении этих задач сестринский персонал должен придерживаться принципов паллиативной помощи, рекомендованных ВОЗ: ► паллиативная помощь утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

Таблица 3.1. Проблемы пациентов в финальный период жизни

Проблемы

Частота в зависимости от заболевания, %

онкологические пациенты

пациенты с другими терминальными заболеваниями

1. Боль

87

68

2. Спутанность сознания

35

40

3. Бессонница

53

38

4. Депрессия

40

38

5. Потеря аппетита (анорексия)

70

40

6. Кахексия

70

Нет данных

7. Затруднение дыхания

48

50

8. Запоры

48

33

9. Рвота

52

28

10. Тревожное состояние у больного

40

40

11. Тревожные состояния у близких

50

50

12. Диарея

5

Нет данных

► не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

► основной целью определяет обеспечение пациенту возможности, насколько это реально, активно прожить последние дни;

► предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период тяжелой утраты;

► использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация