ПРОФИЛАКТИКА

Поскольку наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, является одним из кофакторов ПВИ, важной профилактической мерой является выявление сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.

Самой простой, но действенной мерой их профилактики является последовательное и правильное использование мужских латексных презервативов. Именно с этим связано снижение на 72% риска заражения ВПЧ, в том числе и высокоонкогенными типами, передаваемыми половым путем, среди женщин. Исследования подтверждают, что использование презервативов может снизить риск заболевания, связанного с ВПЧ, включая бородавки, рак шейки матки и CIN у женщин [38-40].

Основной профилактической мерой инфицирования ВПЧ и развития заболеваний, ассоциированных с ним, в том числе рака шейки матки, является вакцинация - активная первичная профилактика ПВИ.

ВОЗ рекомендует включить плановую вакцинацию против ПВИ в национальные программы иммунизации - уровень доказательности IА [2, 13]. По данным ВОЗ на март 2017 г., вакцинация против ВПЧ была включена в национальные программы иммунизации для девочек в 74 странах мира и в 11 странах и для девочек, и для мальчиков [14].

В России сертифицированы и применяются 2 вакцины - двухвалентная и четырехвалентная (табл. 4).

По данным позиционной статьи ВОЗ, при 3-дозовой схеме введения имеющиеся вакцины против ВПЧ обеспечивают некоторую перекрестную защиту. А именно: обе вакцины индуцируют формирование нейтрализующих антител (серопозитивность >50%)

Таблица 4. Вакцины против ВПЧ

в отношении ВПЧ 31, 33, 45 и 52-го типов. Однако клиническое значение и продолжительность такой перекрестной защиты не установлены и не учитываются в показаниях к вакцинации [15].

Безопасность и приемлемость вакцин обусловлена отсутствием вирусного генома в вакцинах (реком-бинантные). Наиболее частые побочные эффекты - местные реакции (боль и отечность в области инъекции, гиперемия и др.).