3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ НА МУЖСКУЮ ФЕРТИЛЬНОСТЬ

ЭКЗОГЕННЫЙ ТЕСТОСТЕРОН

За последние 15 лет заместительная гормональная терапия тестостероном стала одним из самых быстрорастущих рынков в мире с увеличением расходов в 4,5 раза [1], увеличением назначений на 90% и троекратным увеличением количества лиц, применяющих тестостерон [2, 3].

Так, в США уровень применения тестостерона резко вырос в период с 2000 по 2011 г., особенно в период с 2008 по 2011 г. [9, 10]. Между 2000 и 2008 гг. годовое назначение увеличено с 20,2 на 10 тыс. человеко-лет¹ до 41 на 10 тыс. человеко-лет, а в период между 2008 и 2011 гг. отмечено дальнейшее резкое увеличение назначений до 75,7 на 10 тыс. человеко-лет [4]. Кроме того, в США в 2011 г. большая часть мужчин, начавших терапию тестостероном, были в репродуктивном возрасте: 12,4% в возрасте 18-39 лет и 74% - 40-64 лет [4].

¹ Человеко-время (person-time) - измерение, комбинирующее людей и время в качестве знаменателя при вычислении инцидентности и смертности; используют, когда отдельные лица испытывают риск развития заболевания или смертельного исхода в течение разного времени. Это сумма всех отрезков времени, в течение которых все лица находились под риском. Наиболее широко применяют показатель человеко-года. При таком подходе любой человек вкладывает в исследование столько лет, сколько длилось наблюдение за этим человеком: человек, за которым наблюдали 1 год, вкладывает 1 человеко-год, человек, наблюдение за которым длилось 10 лет, вкладывает 10 человеко-лет. Данный метод можно использовать для определения относительной инцидентности в течение длительных или неравных временных интервалов.

Используемые в медицинской практике виды терапии препаратами тестостерона

• Заместительная терапия экзогенными препаратами тестостерона. Данные препараты уже содержат готовый половой гормон. Их широко применяют для лечения андрогенной недостаточности у мужчин любых возрастов, в силовых видах спорта для наращивания мышечной массы и силы.